В ходе первой медицинской процедуры такого рода женщина из Нью-Джерси, США, получила новый сердечный насос вместе с почкой и вилочковой железой от свиньи.
У 54-летней Лизы Пизано (Lisa Pisano) была сердечная недостаточность и терминальная стадия заболевания почек, последняя из которых требовала регулярного лечения диализом. Однако она не имела права на традиционную комбинированную трансплантацию сердца и почек, поскольку у неё было несколько хронических заболеваний, которые делали её плохим кандидатом. Так как количество человеческих органов ограничено, чтобы подходить для нескольких трансплантаций, человек должен соответствовать определённым критериям, указывающим на благоприятный исход.

Врачи Пизано из NYU Langone Health начали рассматривать возможность установки ей механического сердечного насоса, называемого вспомогательным устройством для левого желудочка (LVAD), который мог бы продлить её жизнь. Но установка насоса была бы очень рискованной, пока Пизано оставалась на диализе, так что ей всё равно нужно было сохранить работающую почку. Дело ещё осложнялось тем, что антитела, циркулирующие в крови Пизано, означали, что ей, возможно, придётся годами ждать, пока появится человеческая почка, которая «соответствовала» бы её иммунной системе.
Но времени, которое бы измерялось в годах, у неё точно не было.
«Жить ей оставалось всего несколько недель», — сообщил журналистам на пресс-конференции в среду (24 апреля) доктор Роберт Монтгомери (Robert Montgomery), директор Института трансплантации NYU Langone Health.
Поскольку человеческих почек в наличии не было, хирургическая бригада Пизано вместо этого обратилась к органам свиней, подвергнутых генной модификации.
В ходе двух процедур, проведённых в течение девяти дней в начале апреля, Пизано получила сердечный насос, а затем свиную почку и вилочковую железу. По словам её врачей, тимус помогает тренировать иммунные клетки организма, поэтому включение железы должно помочь предотвратить отторжение почки иммунной системой Пизано.
«Ни один пациент с LVAD никогда не получал трансплантацию почки любого типа — человека или свиньи — и поэтому мы не знали, сработает ли это, — сказал Монтгомери. — Мы по-новому объединили два чуда современной медицины», — отметил специалист.
Когда команда предложила эту идею Лизе, «она с самого начала была от неё в восторге», — сказал на пресс-конференции Тодд Пизано (Todd Pisano), муж Лизы. «Я действительно надеюсь … что они одобрят эту [процедуру] и люди смогут извлечь пользу из этого вида операции».
Это также первый случай, когда тимус и почка свиньи были трансплантированы живому человеку; Нью-Йоркский университет ранее уже тестировал аналогичную процедуру на доноре органов с мёртвым мозгом. Есть надежда, что тимус не только перепрограммирует иммунную систему Пизано, но и позволит ей использовать более низкие дозы иммуноподавляющих препаратов, чем обычно необходимо. Саму вилочковую железу вживили в пересаженную почку.
Свинья, от которой были взяты оба органа, была генетически отредактирована таким образом, что в её тканях отсутствовал определённый тип сахара. Этот сахар, известный как альфа-гал, вызывает у людей иммунную реакцию, которая могла бы привести к отторжению органа.
Такой тип генно-отредактированной почки относительно прост по сравнению с той, которую недавно трансплантировали мужчине в Массачусетсе. В этом случае новая почка мужчины была получена от свиньи, у которой были удалены три свиных гена и добавлены семь человеческих генов. Монтгомери сказал, что из-за различий в способах выращивания каждой группы свиней вполне вероятно, что эти более простые почки смогут получить широкое распространение быстрее, чем сложные.
Сейчас, спустя 12 дней (на момент написания данной статьи 13 дней) после трансплантации, функция почек Пизано «идеальна, и у неё нет признаков отторжения», — сказал Монтгомери. Прежде чем её выпишут, ей понадобится время, чтобы полностью восстановиться в реабилитационном центре, добавил он.
Как и Тодд, Лиза надеется, что в будущем куда больше людей получат доступ к этой двойной процедуре.
«Моя цель заключалась в том, чтобы убедиться, что я дам шанс кому-то ещё — чтобы кто-то увидел, через что я прошла, и решился на смелый шаг, рискнул», — сказала Лиза в видеообращении, опубликованном Нью-Йоркским университетом.