25-летняя женщина с диабетом 1 типа смогла прекратить принимать инсулин после революционного лечения стволовыми клетками. Это первая клиническая проба данного метода на людях, и хотя еще рано говорить о том, что женщина «выздоровела», это определенно показывает, что данный подход заслуживает более детального изучения.
У большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система, которая должна защищать организм от инфекций, начинает атаковать собственные ткани, разрушая клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без необходимого уровня инсулина контроль уровня сахара в крови становится невозможным. Со временем это может привести к повреждению многих органов и тканей, а также к острым жизнеугрожающим состояниям, таким как диабетический кетоацидоз.
Поэтому людям с диабетом 1 типа необходимо самостоятельно вводить инсулин, тщательно подбирая дозу в зависимости от потребляемой пищи и уровня физической активности. Это было охарактеризовано как «полноценная работа, 24/7».
Современные технологии, такие как непрерывные мониторы глюкозы, инсулиновые помпы и искусственные поджелудочные железы, революционизировали управление этим хроническим заболеванием, но эти средства не всегда доступны, а стоимость самого инсулина может быть чрезмерной.
Но если мы хотим говорить о лечении, нам нужно найти способ восстановить способность организма производить инсулин по мере необходимости. Эта надежда теперь становится реальностью благодаря нескольким передовым испытаниям лечения стволовыми клетками.
Недавний отчет описывает случай женщины из Тяньцзиня, Китай, у которой в подростковом возрасте был диагностирован диабет 1 типа. Пациентка, пожелавшая остаться анонимной, стала первой в мире пациенткой с диабетом 1 типа, получившей трансплантацию стволовых клеток, извлеченных из собственного организма, с целью замены специализированных клеток поджелудочной железы, называемых островковыми клетками.
Медицинская история женщины была довольно сложной: ранее она перенесла две операции по трансплантации печени и трансплантацию поджелудочной железы, которая впоследствии провалилась. Из-за трансплантации печени она принимала иммуносупрессивные препараты.
В 2020 году медики извлекли стволовые клетки и перепрограммировали их с использованием сравнительно нового химического процесса. В результате они получили индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPSCs), которые имеют потенциал развиваться в любые ткани организма. В этом случае исследователи направили их на развитие в кластеры островковых клеток.
После проверки безопасности клеток на животных, в 2023 году, наконец, состоялась трансплантация женщины. Она заняла всего около 30 минут и заключалась в инъекции 1,5 миллиона клеток в её брюшные мышцы, где их можно было легко контролировать с помощью сканирования.
Всего через два с половиной месяца организм женщины начал вырабатывать достаточно инсулина, и ей больше не требовались инъекции. В отчете приведены данные клинического наблюдения через год после трансплантации, когда женщина по-прежнему обходилась без дополнительного инсулина и не испытывала опасных пиков и спадов уровня сахара в крови.
Исследователь диабета Дайсуке Ябе (Daisuke Yabe) из Университета Киото, не участвовавший в исследовании, в интервью Nature News назвал результаты «замечательными», добавив:
«Если это применимо к другим пациентам, это будет прекрасно.»
Этот случай стал первым, когда использовались стволовые клетки пациента, но аналогичные положительные результаты были получены в других небольших испытаниях с использованием эмбриональных стволовых клеток. Недавно The Washington Post сообщила о случае Аманды Смит (Amanda Smith), 35-летней медсестры из Канады, которая также прекратила принимать инсулин. Смит была частью испытания, в котором участвовали 12 пациентов, из которых 11 смогли значительно снизить дозу инсулина или полностью от него отказаться.
Остается вопрос о том, как долго могут продлиться эти эффекты. Исходная аутоиммунная реакция, вызывающая повреждение поджелудочной железы, может вернуться и начать атаковать донорские клетки. Случай женщины из Тяньцзиня интересен тем, что она уже принимала иммуносупрессанты; дальнейшие испытания будут исследовать, необходимо ли такое лечение в целом.
Для приблизительно 8,4 миллиона людей с диабетом 1 типа по всему миру введение инсулина — это неизменная необходимость. Надежда на лечение с помощью стволовых клеток заключается в том, что вместо ежедневного режима мы сможем однажды решить проблему у её истоков.
Для Смит испытание стало преобразующим, как она рассказала The Washington Post:
«Вы не осознавали, сколько времени это занимало в вашей жизни – пока это не перестало его занимать.»
Отчёт о случае был опубликован в журнале Cell.
