В одном из крайне редких случаев контрацептивный имплантат, установленный женщине в верхнюю часть руки, спустя годы оказался в её левом лёгком.
Женщина, проживающая в Великобритании и находящаяся в возрасте около 30 лет, обратилась к врачам после того, как не смогла нащупать имплантат под кожей левой руки, где он был установлен шесть лет назад. (Обычно такие имплантаты действуют три года, после чего их необходимо заменять.)
После изучения её медицинской истории и проведения серии диагностических исследований врачи выяснили, что причиной пропажи имплантата стала ошибка при его установке. Уже через неделю после введения устройство сместилось и переместилось из подкожной ткани в вену в верхней части руки. Далее оно достигло сердца и через артерию попало в нижнюю часть левого лёгкого, где и было обнаружено при медицинском обследовании.
Этот случай описан в отчёте, опубликованном 30 января в журнале BMJ Case Reports.
Что представляет собой контрацептивный имплантат?
Имплантаты относятся к наиболее эффективным видам обратимой контрацепции: при правильной установке вероятность незапланированной беременности в первый год использования составляет всего 0,05%. Они представляют собой небольшие пластиковые стержни длиной около 4 см, которые вводят под кожу в верхней части руки.
(Важно отметить, что такие имплантаты отличаются от внутриматочных спиралей (ВМС), хотя и те, и другие являются формами долгосрочной обратимой контрацепции.)
На сегодняшний день в Великобритании и США используется единственный имплантат этого типа — Nexplanon. Он постепенно выделяет в организм прогестин — синтетический аналог гормона прогестерона, который предотвращает наступление беременности разными способами. В частности, прогестин подавляет овуляцию, то есть препятствует выходу яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы во время менструального цикла.
Nexplanon действует до трёх лет, после чего его необходимо удалять и заменять новым.
Почему имплантат может перемещаться по организму?
В редких случаях Nexplanon может смещаться из верхней части руки в другие области тела, например, в плечо, грудную клетку или даже артерии лёгких. В исследовании, опубликованном в 2017 году, сообщается о 38 подобных случаях, зарегистрированных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в период с 2006 по 2015 годы.
Согласно отчёту Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) за 2023 год, примерно каждая четвёртая женщина в США в возрасте от 15 до 49 лет когда-либо использовала либо имплантаты, либо внутриматочные спирали.
Существует несколько факторов, увеличивающих риск смещения имплантата. В частности, это может произойти, если он был установлен неправильно, что, по мнению врачей, и случилось в данном случае. Также к факторам риска относят слишком глубокое введение устройства или особенности телосложения, например, если у пациента очень тонкие руки.
Если имплантат мигрирует в лёгкие, он может вызывать различные симптомы, включая кашель (в некоторых случаях с кровью), одышку или боли в груди. Если устройство продолжает выделять гормоны, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать таких последствий, как бесплодие или нарушения менструального цикла.
Однако в данном случае пациентка не испытывала никаких симптомов. Кроме того, спустя полгода после первичного обследования имплантат остался на том же месте. Так как к этому моменту он уже не выделял гормоны, женщина решила отказаться от операции по его удалению.
