Данный материал является переводом оригинальной статьи, размещённой на сайте The Conversation.
Родители часто сталкиваются с благонамеренными мнениями и противоречивыми советами о том, чем кормить своих детей.
Последнее руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям, находящимся на искусственном вскармливании, переходить на коровье молоко с шести месяцев. В Австралии же специалисты рекомендуют родителям подождать до 12 месяцев. Неудивительно, что некоторые родители и консультирующие их медицинские работники находятся в лёгком замешательстве.
Итак, что родителям нужно знать о последних рекомендациях? И когда можно использовать коровье молоко?
New guidelines from the World Health Organisation could have parents abandoning expensive baby formula, in favour of cow's milk, with research suggesting regular milk could be introduced alongside solids at the age of six months | @taylorryan_10 @WHO pic.twitter.com/1bXzsRN87Z
— 10 News First (@10NewsFirst) April 1, 2024
Какова обновлённая рекомендация?
В прошлом году ВОЗ обновила свои глобальные рекомендации по кормлению детей до 2-х лет. Они включают в себя рекомендацию о том, что детям, которые частично или полностью находятся на искусственном вскармливании, можно давать с шести месяцев цельное животное молоко (например, обезжиренное коровье молоко).
Эта рекомендация была внесена после систематического обзора исследований ВОЗ, сравнивающих рост, здоровье и развитие детей, получающих детскую смесь с шестимесячного возраста, с детьми, которых кормят пастеризованным или кипячёным молоком животных.
Обзор не обнаружил никаких доказательств того, что рост и развитие детей, которых кормили детской смесью, были лучше, чем у детей, которых кормили цельным свежим молоком животных.
Обзор действительно выявил увеличение случаев железодефицитной анемии у младенцев, которых кормили свежим животным молоком. Однако ВОЗ отметила, что это можно предотвратить, ежедневно, начиная с шести месяцев, давая детям твёрдую пищу, богатую железом.
На основании имеющихся фактических данных ВОЗ рекомендовала, чтобы младенцев, которых кормят детскими смесями, отдельно или в дополнение к грудному молоку, можно кормить с шестимесячного возраста животным молоком или детскими смесями.
ВОЗ заявила, что молоко животных, которым кормят младенцев, может включать пастеризованное обезжиренное свежее молоко, восстановленное сгущенное молоко, ферментированное молоко или йогурт. Но сюда не следует включать ароматизированное или подслащенное молоко, обычное сгущенное молоко или обезжиренное молоко.
Почему это вызывает споры?
Компетентные органы Австралии отмечают, что «коровье молоко не следует давать в качестве основного напитка детям младше 12 месяцев». И, похоже, это противоречит обновлённым рекомендациям ВОЗ. Однако рекомендации ВОЗ ориентированы на правительства и органы здравоохранения, а не непосредственно на родителей.
Австралийские рекомендации по питанию находятся на стадии рассмотрения, и ожидается, что последние рекомендации ВОЗ будут способствовать этому процессу.
Хорошо, а как насчет железа?
Железо является важным питательным веществом для всех, но оно особенно важно для младенцев, поскольку жизненно важно для роста и развития мозга. Организм младенцев обычно в течение последних нескольких недель беременности накапливает достаточно железа, чтобы его хватило как минимум до шестимесячного возраста. Однако, если дети рождаются рано (недоношенными), если их пуповина пережимается слишком быстро или их матери во время беременности страдают анемией, запасы железа в их организме могут быть снижены.
Коровье молоко не является хорошим источником железа. Большая часть детских смесей производится из коровьего молока, поэтому в них железо добавляется. В грудном же молоке также мало железа, но гораздо больше железа из грудного молока усваивается организмом ребёнка, чем железа из коровьего молока.
Младенцы не должны полагаться на молоко (включая молочные смеси для детского питания) в качестве источника железа после шести месяцев. Таким образом, в последней рекомендации ВОЗ подчёркивается важность предоставления младенцам с этого возраста твёрдой пищи, богатой железом. К таким продуктам относятся:
- мясо;
- яйца;
- овощи, включая фасоль и зеленые листовые овощи;
бобовые, включая чечевицу; - молотые семена и орехи (например, арахисовое или другое ореховое масло, но без добавления соли и сахара).
Возможно, вы слышали, что кормление детей цельным коровьим молоком может вызывать аллергию. На самом деле цельное коровье молоко не более склонно вызывать аллергию, чем детская смесь на основе коровьего молока.
Какие у вас есть варианты?
Последняя рекомендация ВОЗ о том, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут переходить на коровье молоко с шести месяцев, может сэкономить вам деньги, ведь детская смесь может стоить более чем в пять раз дороже свежего молока.
Для семей, которые продолжают использовать детское питание, может быть обнадеживающим тот факт, что если детское питание станет трудно достать из-за стихийного бедствия или какого-либо другого нарушения цепочки поставок, свежее коровье молоко вполне можно использовать с шести месяцев.
Также важно знать, что не изменилось в последних рекомендациях по кормлению. ВОЗ по-прежнему рекомендует кормить младенцев в течение первых шести месяцев только грудным молоком, а затем продолжать грудное вскармливание в течение двух и более лет. Также по-прежнему сохраняется ситуация, когда младенцев младше шести месяцев, которые не находятся на грудном вскармливании или которым требуется дополнительное молоко, следует кормить детскими смесями. Детские смеси для детей старше 12 месяцев не рекомендуются.
Все детские смеси, доступные в Австралии, должны соответствовать единым стандартам по питательному составу и безопасности пищевых продуктов. Таким образом, самая дешёвая детская смесь ничем не хуже самой дорогой.
Toddler milk is expensive and can be high in sugar, why do so many parents buy it?
As @Jmccann1980 (@Deakin) + colleagues (@westernsydneyu, @Sydney_Uni) write, it leaves toddlers reluctant to try new foods, and is heavily marketed to time-poor parents. https://t.co/Yb9MWVVKIr
— The Conversation — Australia + New Zealand (@ConversationEDU) April 2, 2024
Каков же итоговый месседж?
Суть в том, что ваш ребенок может безопасно перейти с детского питания на свежее, жирное коровье молоко с шести месяцев в рамках здорового рациона питания с продуктами, богатыми железом. Аналогичным образом, коровье молоко также можно использовать в качестве дополнения или замены грудного вскармливания с шести месяцев, опять же вместе с продуктами, богатыми железом. При этом, если у вас есть вопросы о введении твердой пищи, вам может помочь ваш лечащий врач, детская медсестра или диетолог.