Исследователи сообщают, что женщине, известной как «пациентка из Нью-Йорка», сделали трансплантацию стволовых клеток, чтобы вылечить её от ВИЧ, и теперь у неё нет вируса и она не принимает лекарства от ВИЧ уже около 30 месяцев.
Лишь горстка людей была излечена от ВИЧ, поэтому на данный момент нет официального различия между излечением и длительной ремиссией, сказала доктор Дебора Персо (Deborah Persaud), временно исполняющая обязанности директора отдела детских инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, которая также курировала этот случай. И хотя прогноз у пациентки из Нью-Йорка очень хороший, «Я думаю, нет смысла сейчас пока говорить, вылечилась она или нет», — сказала Персо на пресс-конференции.
Брайсон и её коллеги опубликовали ранние данные о пациентке из Нью-Йорка в феврале 2022 года и разместили более подробную информацию о случае в четверг (16 марта) в журнале Cell. Новый отчёт охватывает большую часть случая пациентки, вплоть до того момента, когда она прекратила проходить антиретровирусную терапию (АРТ) — стандартное лечения ВИЧ — около 18 месяцев.
Пациентке сделали трансплантацию стволовых клеток в августе 2017 года, а АРТ она прекратила чуть более трёх лет спустя. На данный момент она не принимает лекарства примерно 2,5 года, и «прямо сейчас у неё всё хорошо, и она наслаждается своей жизнью», — сказала доктор Цзинмэй Хсу (Jingmei Hsu), директор лаборатории клеточной терапии в NYU Langone Health и одна из руководителей группы трансплантологов.
Более ранние случаи излечения от ВИЧ, в том числе окончательное излечение у мужчин, пролеченных в Лондоне, Берлине и Дюссельдорфе, и один случай длительной ремиссии у мужчины, проходившего лечение в Лос-Анджелесе, сопровождались трансплантацией стволовых клеток, взятых из костного мозга, в качестве двойного лечения как рака, так и ВИЧ. (Первый пациент, излечившийся от ВИЧ, мужчина из Берлина, умер в 2020 году после рецидива рака.)
Во всех этих трансплантациях использовались стволовые клетки костного мозга от взрослых доноров, несущих две копии редкой генетической мутации: CCR5 delta 32. Эта мутация изменяет путь, через который ВИЧ обычно проникает в лейкоциты, и таким образом блокирует проникновение вируса. После трансплантации донорские стволовые клетки фактически берут на себя иммунную систему пациента, заменяя старые, уязвимые для ВИЧ клетки новыми, устойчивыми к ВИЧ. Чтобы расчистить путь новым иммунным клеткам, врачи уничтожают первоначальную популяцию иммунных клеток с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
Как и в предыдущих случаях, у пациентки из Нью-Йорка был и рак, и ВИЧ, и она прошла курс химиотерапии до трансплантации. Однако она получила стволовые клетки, взятые из пуповинной крови, которые содержали гены устойчивости к ВИЧ. Пуповинная кровь была сдана родителями неродственного ребёнка во время родов и позже проверена на наличие мутации CCR5 delta 32.
В дополнение к этим стволовым клеткам пуповины, поскольку их было относительно немного, пациентка также получила стволовые клетки, которые были пожертвованы её родственником, что помогло заполнить пробел, пока начали поступать её устойчивые к ВИЧ клетки.
Поскольку получить доступ к пуповинной крови легче, чем к костному мозгу взрослых, и её легче «сопоставить» между донорами и реципиентами, такие процедуры могут стать в будущем более распространёнными. Однако трансплантация стволовых клеток не подходит для ВИЧ-позитивных пациентов, у которых нет второго серьёзного заболевания, такого как рак, потому что это приводит к разрушению иммунной системы, сказала Брайсон.
