Активированный уголь — это мелкий чёрный порошок, обладающий высокой способностью поглощать химические вещества, что делает его распространённым средством для лечения отравлений. Некоторые люди используют его, чтобы уменьшить газообразование и вздутие, предотвратить похмелье или «очистить» пищеварительный тракт, хотя научных доказательств в поддержку таких утверждений практически нет. Благодаря способности окрашивать продукты и напитки в чёрный цвет, активированный уголь также популярен в качестве пищевого красителя, особенно на Хэллоуин.
Однако многие не осознают, что активированный уголь может взаимодействовать с определёнными лекарственными препаратами, уменьшая количество лекарства, попадающего в кровоток, и снижая его эффективность.
Но как активированный уголь взаимодействует с лекарствами?
Активированный уголь действует как абсорбент — его поверхность притягивает молекулы лекарств, не позволяя им всасываться в желудочно-кишечном тракте. В результате этого взаимодействия снижается концентрация препарата в крови, что может значительно ослабить его действие. Поэтому при приёме медикаментов важно учитывать возможные взаимодействия с активированным углём, чтобы избежать снижения терапевтического эффекта.
Основной механизм этого взаимодействия — адсорбция, как объяснил в письме для Live Science Лингтак-Неандер Чан (Lingtak-Neander Chan), профессор фармации в Университете Вашингтона. Адсорбция — это процесс, при котором молекулы прилипают к поверхности материала. Благодаря своей крайне пористой структуре, активированный уголь обладает большой площадью поверхности, что делает его чрезвычайно эффективным в адсорбции — или удержании — молекул лекарств на своей поверхности.
«Это работает по принципу рыболовной сети», — сказал Чан, поскольку активированный уголь захватывает молекулы лекарств в желудочно-кишечном тракте.
Когда лекарство принимается внутрь, например, в виде таблетки или жидкости, оно должно пройти через стенки кишечника, чтобы попасть в кровоток. Уже из крови препарат оказывает своё воздействие на организм. Однако если в пищеварительном тракте присутствует активированный уголь, молекулы лекарства остаются в кишечнике и в конечном итоге выводятся из организма вместе с углём, не попадая в кровь.
В некоторых случаях последствия взаимодействия с активированным углём могут быть серьёзными. В отчёте, опубликованном в журнале The Lancet, описан случай, когда активированный уголь мешал работе лекарства, снижающего уровень тромбоцитов — клеток крови, ответственных за свертывание. Это привело к тому, что препарат оказался неэффективным у пациента с сердечным заболеванием.
В другом случае, задокументированном в журнале Antiviral Therapy, активированный уголь взаимодействовал с антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ, снижая их концентрацию в крови. Это вызвало увеличение вирусной нагрузки — количества вирусных частиц в организме. В идеале, антиретровирусные препараты снижают уровень ВИЧ до неуловимого. У пациента также развилась устойчивость к препаратам, так как слишком низкая концентрация позволила вирусу выжить, адаптироваться и продолжить размножение.
По данным медицинского ресурса StatPearls, активированный уголь ограничивает всасывание широкого спектра лекарств, включая обезболивающие, седативные средства и антидепрессанты. Чем больше молекула препарата, тем выше вероятность, что активированный уголь её захватит, отметил Чан. Некоторые гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут быть захвачены углём именно по этой причине.
С другой стороны, лекарства с сильными ионными зарядами, то есть очень положительными или очень отрицательными электрическими зарядами, как правило, плохо связываются с углём. К ним относятся препараты, такие как литий, используемый для лечения биполярного расстройства, и пероральные добавки железа. Эти вещества продолжают эффективно всасываться даже при наличии активированного угля в кишечнике.
Не все препараты одного класса одинаково взаимодействуют с активированным углём.
«Это связано с тем, что эффект адсорбции зависит от физических характеристик и размера молекул лекарства», — пояснил Чан.
Например, одно лекарство для снижения артериального давления может адсорбироваться активированным углём, в то время как другое из того же класса — нет. Поэтому сложно делать обобщённые выводы о потенциальных лекарственных взаимодействиях.
Важным фактором является время приёма препаратов. Эффект адсорбции наиболее выражен, когда лекарство и уголь принимаются в течение одного часа друг от друга, сказал Чан. В отделениях неотложной помощи уголь часто применяют, если есть подозрение, что пациент принял яд менее чем за час или два до поступления.
Другой важный фактор — это дозировка активированного угля. В случаях отравления типичная доза составляет 1 грамм на килограмм массы тела, пояснил Чан. Это обеспечивает максимальную адсорбцию токсического вещества. Количество активированного угля, содержащегося в популярных бытовых продуктах, таких как зубные пасты или пищевые изделия, значительно меньше — «в большинстве случаев гораздо ниже 1 г/кг», отметил он. Это снижает вероятность взаимодействия с лекарствами.
Людям, которые используют активированный уголь не для лечения отравлений, а, например, для так называемого «очищения кишечника» или «детокса», следует обратить внимание на количество потребляемого угля и на время, прошедшее между приёмом активированного угля и лекарств, советует Чан. Если вы принимаете и уголь, и лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинских консультаций.
