![Сколько отличий на 2 картинках? [Задачка от ЦРУ]](https://vinegret.net//wp-content/uploads/2020/11/cru-test-ulica-vinegret-1-200x150.jpg)
Стоматолог заметил в центре языка пациента бугорок, а позже врачи обнаружили, что у этого таинственного узелка была «чрезвычайно редкая» причина образования.
Согласно отчёту, опубликованному в четверг (8 июня) в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, пациент, 46-летний мужчина, не замечал образование на языке, пока о нём ему не сообщил стоматолог. Красноватый комок располагался ближе к задней части его языка, около его средней линии, и казался «оголённым», что означало, что некоторые из его поверхностных слоёв начали отслаиваться.
После первоначальной биопсии образца ткани и обследования в одном учреждении мужчина обратился в другой медицинский центр за вторым мнением; результаты первого обследования в отчёте о случае отмечены не были.
Врачи второго центра обнаружили, что бугорок был твёрдым на ощупь, но пациент сказал, что он не причинял ему боли. Команда специалистов получила биопсию ткани языка мужчины из предыдущего учреждения и, произведя её исследование, обнаружила, что ткань, покрывающая опухоль, является нормальной. Данное исследование исключило возможность обычных опухолей в полости рта, таких как зернистоклеточные опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и фибромы, которые являются доброкачественными.
И тем не менее, в комке врачи обнаружили отложения «аморфной» ткани и иммунных клеток, называемых эозинофилами. Тест же на грибковую инфекцию также дал отрицательный результат; порой грибы могут вызывать срединный ромбовидный глоссит, состояние, при котором локализованная грибковая инфекция вызывает приподнятую красную шишку на средней линии языка.
После ещё одного микроскопического исследования биопсии врачи, наконец, выяснили причину образования шишки: накопление аномального волокнистого белка, известного как амилоид. В этом случае амилоидные белки, как и при болезни Альцгеймера, были «неправильно свёрнуты», то есть они потеряли свою типичную форму и функциональность, и из-за этого неправильного сворачивания они слиплись.
Общим термином для состояний, при которых эти неправильно свёрнутые белки накапливаются и образуют комки, является «амилоидоз». Эти состояния могут поражать различные органы, в том числе сердце, почки, печень и селезёнку, и затрагивать различные типы амилоидных белков. Амилоидоз может быть системным, когда скопления амилоида появляются во многих тканях тела, или локализованным, как в случае с мужчиной с шишкой на языке.
«Отложения амилоида в полости рта, особенно на языке, почти всегда связаны с основными заболеваниями, такими как первичный амилоидоз» — тип системного амилоидоза — «множественная миелома или ревматоидный артрит», — отмечают авторы отчёта.
Однако этот пациент пребывал в добром здравии, без каких-либо сопутствующих системных заболеваний.
«Локализованный амилоидоз на языке без поражения других органов, встречается крайне редко», — говорится в отчёте.
Люди с локализованным амилоидозом языка обычно не имеют симптомов, хотя иногда у них, из-за увеличения языка, могут проявляться проблемы с речью. Тем не менее, пациенты с этим заболеванием должны быть обследованы, чтобы убедиться, что у них нет системного амилоидоза, поскольку это заболевание может привести к летальному исходу, если оно нарушает функцию жизненно важных органов, отмечают авторы отчёта.
Поскольку у мужчины не было системного амилоидоза и он не испытывал особого дискомфорта, он решил не удалять новообразование.
«Тем не менее, мало что известно об истинном прогнозе локализованного амилоидоза из-за его редкости, отчего настоятельно рекомендуется тщательное долгосрочное наблюдение независимо от прогрессирования заболевания», — пишут авторы отчёта.
