Случаи коклюша в различных станах, включая Великобританию, Австралию и Китай, растут.
Вот что вам следует знать о коклюше и о том, как предотвратить развитие и распространение данного заболевания.
Что такое коклюш?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), коклюш — это инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Заболевание получило своё название из-за характерного пронзительного звука, который люди с этим заболеванием часто издают, когда вдыхают во время приступа кашля.
Bordetella pertussis проникает в дыхательные пути, прикрепляясь к небольшим волосообразным отросткам на поверхности клеток и выделяя токсины. По данным медицинского ресурса StatPearls, слово «pertussis»/«коклюш» происходит от латинского слова «сильный кашель», а также известно как «100-дневный кашель».
Коклюш очень легко распространяется между людьми. Показатель контагиозности заболевания, называемый базовым репродуктивным числом (R0), сравним с показателем контагиозности кори: R0 коклюша оценивается в пределах от 12 до 17, тогда как R0 кори составляет от 12 до 18. R0 отражает число восприимчивых людей, которым, как ожидается, один человек, инфицированный заболеванием, может передать болезнь.
Инфекция может распространиться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выбрасывая бактерии в воздух. Считается, что люди заразны с самого начала появления симптомов и в течение как минимум двух недель после того, как они начали кашлять. Однако люди с лёгкими симптомами могут не осознавать того, что у них коклюш, и, таким образом, могут невольно заразить других.
Могут ли взрослые заболеть коклюшем?
Да, взрослые могут заболеть коклюшем и могут передать его другим людям; вот почему в таких странах, как США, им рекомендуется периодически делать прививки от коклюша.
Однако взрослые и подростки имеют меньший риск серьёзных и смертельных осложнений от коклюша, чем маленькие дети. По данным CDC, около трети младенцев, заразившихся коклюшем, должны быть госпитализированы, и примерно 1 из 100 госпитализированных с коклюшем обычно умирает.
Каковы симптомы коклюша?
Симптомы коклюша обычно появляются в течение 5-10 дней после контакта человека с Bordetella pertussis, хотя иногда их развитие может занять несколько недель. Ранние симптомы инфекции могут длиться неделю или две и включают насморк и заложенность носа; небольшую лихорадку; и лёгкий кашель. Затем у людей могут развиться «пароксизмы кашля», приступы сильного кашля, которые могут продолжаться от одной до шести недель, а в некоторых случаях до 10 недель. Во время таких припадков люди часто издают характерное «гиканье».
Такой кашель может вызвать рвоту, перелом ребра, проблемы со сном и затрудненное дыхание. Примечательно, что у некоторых детей с коклюшем не развивается кашель, а вместо этого развивается апноэ или опасные для жизни паузы в дыхании. Это может привести к тому, что они посинеют. Младенцы с апноэ нуждаются в прохождении лечения в больнице.
Другие распространённые осложнения, наблюдаемые у младенцев, включают судороги, пневмонию и энцефалопатию, что в широком смысле означает заболевание головного мозга. По данным StatPearls, за эти симптомы, связанные с мозгом, могут быть ответственны бактериальные токсины, недостаток кислорода или сахара в крови, а также кровотечение в мозге, связанное с повышенным давлением от кашля.
Существует ли вакцина от коклюша?
Да, от коклюша существует несколько вакцин. Один тип известен как вакцины DTaP, которые защищают от дифтерии, столбняка и коклюша. Например, в США этот тип вакцины вводят детям в возрасте 6 лет и младше. Дети должны получить пять доз DTaP до своего седьмого дня рождения, распределённые в соответствии с графиком, рекомендованным CDC. Позже дети должны получить однократную дозу прививки от коклюша, называемой Tdap, в возрасте от 11 до 12 лет.
Взрослым рекомендуется делать либо ревакцинацию Tdap, либо ревакцинацию Td (последняя из которых защищает только от столбняка и дифтерии) каждые 10 лет. Как правило, ревакцинация Tdap особенно рекомендуется взрослым, контактирующим с младенцами, и медицинским работникам, отмечает Клиника Мэйо. Беременным также рекомендуется сделать прививку Tdap во время беременности, обычно в начале третьего триместра. Это обеспечивает защиту новорожденных от коклюша в первые несколько месяцев их жизни.
Примечательно, что в странах, где в настоящее время наблюдаются вспышки коклюша, графики вакцинации отличаются от календарей в США. Так, Великобритания даёт детям только четыре дозы вакцины — три в младенчестве, и одну, когда они малыши. Страна также рекомендует вакцину беременным. В Китае детям вводят три дозы до того, как им исполнится 6 месяцев, а затем проводят ревакцинацию в 18 месяцев; дальнейшая ревакцинация для старших возрастных групп не рекомендуется. Исследования показывают, что защита от коклюша с течением времени довольно резко ослабевает, поэтому отсутствие ревакцинаций может приоткрыть двери для дальнейших вспышек.
Тем не менее, в Австралии график вакцинации чем-то похож на график вакцинации в США. Дети получают три дозы в младенчестве, а затем ревакцинацию в 18 месяцев, 4 года и 12 лет. Ещё одну прививку делают в возрасте 50 лет, её также рекомендуют беременным.
Заражение коклюшем всё ещё может произойти у людей, которые были вакцинированы, но когда у них это происходит, симптомы, как правило, мягче.
Почему в разных странах растёт число случаев коклюша?
В разных странах было сообщено о росте числа диагностированных случаев коклюша. Например, в период с января по начало мая этого года Агентство безопасности здравоохранения Великобритании сообщило о более чем 2790 случаях, в том числе пяти, закончившихся детской смертностью. Крупные вспышки коклюша, как правило, происходят циклично, каждые несколько лет, поскольку число новорожденных без иммунитета и людей с ослабленным иммунитетом от вакцин или инфекции со временем растёт и сокращается; последний пиковый год в Великобритании пришёлся на 2016 год, когда было зарегистрировано чуть менее 6 тысяч случаев коклюша.
Подобные тенденции наблюдались по всей Европе. Китай также сообщил о более чем 32 380 случаях заболевания только за январь и февраль — больше, чем за весь 2019 год, сообщает Bloomberg. По состоянию на конец мая в Австралии было зарегистрировано около 7 тысяч случаев заболевания, причём особенно сильно по сравнению с прошлыми годами пострадали Квинсленд и Новый Южный Уэльс.
Вероятно, существует несколько причин роста числа случаев. Во-первых, во время пика пандемии COVID-19 меры предосторожности, принятые для замедления распространения коронавируса, также замедлили распространение коклюша. Это снизило количество случаев заболевания и, таким образом, уменьшило количество людей, которые, возможно, приобрели естественный иммунитет к этой болезни в результате инфекции.
Уровень вакцинации детей во время пандемии снизился и сейчас только продолжает восстанавливаться. Примечательно, что в Великобритании сообщили, что в последние годы количество прививок от коклюша сократилось как среди детей, так и среди беременных.
Может ли в США увеличиться число случаев коклюша?
В этом году в США необычного роста числа случаев коклюша не наблюдалось. Непосредственно перед пандемией COVID-19 в США обычно регистрировалось от 15 тыс. до 25 тыс. случаев коклюша в год; 2012 год был одним из самых неудачных: было зарегистрировано почти 48 280 случаев. В период с 2020 по 2023 год число случаев резко упало: ежегодно регистрировалось 6 тыс. или даже менее случаев.
В 2024 году «некоторые департаменты здравоохранения США проинформировали нас о местных вспышках, которые мы ожидаем наблюдать каждый год», — рассказала NBC News Жасмин Рид (Jasmine Reed), представитель CDC. — «Так что ничего необычного мы не наблюдаем».
Вспышки затронули, например, Нью-Йорк и Гавайи.
По данным Национальной системы надзора за заболеваниями, подлежащими регистрации CDC, по состоянию на 18 мая 2024 года в США было зарегистрировано около 4500 случаев коклюша. В свою очередь к этому времени в прошлом году было зарегистрировано всего 1615 случаев. Но опять же, учитывая уровень заболеваемости до пандемии, уровень заболеваемости коклюшем в этом году не является чем-то необычным. В США действительно наблюдалось небольшое снижение количества прививок против коклюша среди детей во время пандемии, но неясно, может ли это привести к серьёзному всплеску заболеваемости коклюшем, подобному тем, которые наблюдаются в некоторых других странах.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинских консультаций.