Может ли такой препарат, как Оземпик, помочь в лечении зависимости от алкоголя, опиоидов или других веществ?
Изображение: Vinegret.Net

Может ли такой препарат, как Оземпик, помочь в лечении зависимости от алкоголя, опиоидов или других веществ?

1 мин


Данный материал является переводом оригинальной статьи, размещённой на сайте The Conversation.

Семаглутид (продаваемый как Ozempic, Wegovy и Rybelsus) изначально был разработан для лечения диабета. Он работает, стимулируя выработку инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Этот тип препарата всё чаще назначают для похудения, несмотря на то, что изначально он был одобрен для другой цели. В последнее же время растёт интерес к другому его возможному применению: для лечения зависимости.

Отдельные сообщения пациентов, принимавших семаглутид для похудения, свидетельствуют о том, что он снижает их аппетит и тягу к еде, но, что удивительно, он также в состоянии был уменьшать их желание употреблять алкоголь, курить сигареты или принимать другие наркотические средства.

Может ли такой препарат, как Оземпик, помочь в лечении зависимости от алкоголя, опиоидов или других веществ?
Семаглутид всё чаще назначают для похудения, несмотря на то, что изначально он был одобрен для другой цели. В последнее же время растёт интерес к другому его возможному применению: для лечения зависимости. Изображение: Vinegret.Net

Но подтверждают ли это научные данные?

Исследования на животных демонстрируют положительные результаты

Семаглутид воздействует на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 и известен как «агонист GLP-1».

Исследования на животных, на грызунах и обезьянах, были в подавляющем большинстве положительными. Исследования показывают, что агонисты GLP-1 могут снижать потребление наркотиков и их полезную ценность, включая алкоголь, никотин, кокаин и опиоиды.

Наша команда проанализировала фактические данные и обнаружила, что было проведено более 30 различных доклинических исследований. Большинство из них показывают положительные результаты в снижении потребления наркотиков и алкоголя или тяги к ним. Более половины этих исследований посвящены конкретно употреблению алкоголя.

Однако перенести данные исследований с моделей животных на людей, живущих с зависимостью, сложно. И хотя эти результаты являются многообещающими, ещё пока слишком рано говорить о том, будет ли он безопасен и эффективен для людей с алкогольной зависимостью, никотиновой зависимостью или любой другой наркотической зависимостью.

А как насчёт исследований на людях?

Результаты исследований на людях неоднозначны.

На данный момент проведено только одно крупное рандомизированное контролируемое исследование, связанное с алкоголем. Это исследование с участием 127 человек не выявило различий между эксенатидом (агонистом GLP-1) и плацебо (фиктивным лечением) в снижении употребления алкоголя или чрезмерного употребления алкоголя в течение 26 недель.

Фактически, все участники исследования сократили употребление алкоголя, как те, кто принимал активные лекарства, так и те, кто принимал плацебо.

Тем не менее, авторы провели дальнейший анализ, чтобы изучить изменения в употреблении алкоголя в зависимости от веса. Они обнаружили, что употребление алкоголя снизилось среди людей, у которых были проблемы с употреблением алкоголя и ожирение.

У людей, которые начали с нормального веса (индекс массы тела менее 30), несмотря на первоначальное сокращение употребления алкоголя, они наблюдали повторное увеличение уровня злоупотребления алкоголем после четырёх недель приема лекарств, с общим увеличением количества дней пьянства по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

По другим показателям употребления алкоголя, таким как тяга к алкоголю, между группами различий выявлено не было.

Может ли такой препарат, как Оземпик, помочь в лечении зависимости от алкоголя, опиоидов или других веществ?
Некоторые исследования показывают резкое увеличение уровня злоупотребления алкоголем. Изображение: Vinegret.Net

В ходе другого 12-недельного исследования учёные обнаружили, что агонист GLP-1 дулаглутид не помог снизить уровень курения.

Однако люди, получавшие агонист GLP-1 дулаглутид, употребляли на 29% меньше алкоголя, чем те, кто получал плацебо. Более 90% людей в этом исследовании также страдали ожирением.

В более мелких исследованиях рассматривались краткосрочные агонисты GLP-1 для кокаина и опиоидов, но результаты были неоднозначными.

В настоящее время проводится множество других клинических исследований агонистов GLP-1, а также алкогольных и других аддиктивных расстройств.

Пока мы ждем результатов более масштабных исследований, трудно интерпретировать противоречивые результаты. Эти различия в реакции на лечение могут быть обусловлены индивидуальными различиями, которые влияют на зависимость, включая проблемы с физическим и психическим здоровьем.

Более масштабные исследования на более широких популяциях людей расскажут нам больше о том, помогут ли агонисты GLP-1 избавиться от зависимости, и если да, то для кого.

Как эти препараты могут действовать на зависимость?

Точный механизм действия агонистов GLP-1 еще не совсем понятен, однако помимо снижения потребления (алкоголя или наркотиков) они также могут уменьшать тягу к еде.

Исследования на животных показывают, что агонисты GLP-1 уменьшают тягу к кокаину и опиоидам.

Это может быть связано с ключевым звеном системы вознаграждения мозга, вентральным полосатым телом, и экспериментаторы показали, что при непосредственном введении агонистов GLP-1 в эту область у крыс снижается «тяга» к оксикодону или кокаину, возможно, за счёт уменьшения вызванного препаратами выброса дофамина.

Используя визуализацию человеческого мозга, экспериментаторы могут вызвать тягу к алкоголю, показывая изображения (сигналы), связанные с алкоголем. Агонист GLP-1 эксенатид снижал активность мозга в ответ на сигнал об употреблении алкоголя. Исследователи обнаружили снижение мозговой активности в вентральном полосатом теле и септальных областях мозга, которые соединяются с областями, регулирующими эмоции, такими как миндалевидное тело.

В исследованиях на людях остаётся неясным, действуют ли агонисты GLP-1 непосредственно на снижение тяги к алкоголю или другим наркотикам. Это необходимо непосредственно оценить в будущих исследованиях наряду с любым сокращением употребления.

Безопасно ли использовать эти препараты при зависимости?

В целом было показано, что агонисты GLP-1 относительно безопасны для здоровых взрослых, а также для людей с диабетом или ожирением. Однако побочные эффекты включают тошноту, проблемы с пищеварением и головные боли.

И хотя некоторые люди нормально относятся к потере веса в качестве побочного эффекта, другие это воспринимают не совсем хорошо. Например, если у кого-то уже есть недостаточный вес, этот препарат может им не подойти.

Кроме того, было проведено очень мало исследований с участием людей с аддиктивными расстройствами. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут быть более серьёзной проблемой у людей с зависимостью. Недавние исследования, например, указывают на редкий риск развития панкреатита, связанного с приёмом агонистов GLP-1, при том что люди с проблемами, связанными с употреблением алкоголя, уже имеют более высокий риск этого расстройства.

В настоящее время доступны другие медикаментозные методы лечения.

И хотя новые исследования агонистов GLP-1 при зависимости являются захватывающим событием, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы узнать риски и преимущества этих агонистов GLP-1 для людей, живущих с зависимостью.

В то же время существующие эффективные лекарства от зависимости по-прежнему прописываются в недостаточном количестве. Например, только около 3% австралийцев, страдающих алкогольной зависимостью, назначают медикаментозное лечение, такое как налтрексон, акампросат или дисульфирам. Нам необходимо обеспечить доступность существующих медикаментозных методов лечения, а также обеспечить, чтобы медицинские работники знали, как их назначать.

Также крайне важно продолжать инновации в лечении наркозависимости. Наша команда ведёт исследования в области других индивидуальных и эффективных лекарств от алкогольной зависимости, в то время как другие исследуют методы лечения никотиновой зависимости и других наркотических зависимостей.


Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Комментарии

- комментариев

Включить уведомления Да Спасибо, не надо