В необычном случае оказалось, что преждевременная, болезненная эякуляция мужчины имела редкую причину — кисту, повреждающую нервы у основания спинного мозга.
Согласно описанию случая, опубликованному в феврале в журнале Archives of Sexual Behavior, 32-летний мужчина обратился к врачу примерно после 2-х лет переживания преждевременной эякуляции (ПЭ), широко определяемой как состояние, при котором человек достигает оргазма и выделяет сперму раньше, чем хотелось бы, — как правило, менее чем через одну минуту после начала полового акта. Оценки распространённости этого заболевания различаются, но исследования показывают, что, по данным Клиники Кливленда, от 30% до 40% мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают ПЭ.
Причины ПЭ широко варьируются и могут быть физическими — например, они могут быть связаны с уровнями определённых гормонов, участвующих в сексуальной функции. Или они могут быть психологическими, связанными, например, со стрессом или беспокойством, связанным с работой. Но в случае с конкретно этим пациентом сканирование тела показало, что вероятной причиной была киста возле его спинного мозга.
Во время лечения ПЭ состояние мужчины постепенно ухудшалось и в конечном итоге сопровождалось длительной эрекцией при отсутствии стимуляции — явление, известное в медицине как приапизм. Он также начал испытывать боли в области таза, а также боль во время эякуляции.
В дальнейшем врачи просканировали нижнюю часть спины мужчины с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и обнаружили «одно овальное поражение» в нижней части поясничного отдела позвоночника и в начале крестца — сросшиеся кости у основания позвоночника.
Поражение представляло собой так называемую кисту Тарлова — разновидность заполненного жидкостью мешочка, который иногда образуется вокруг крестца. Они могут возникать по разным причинам, например, из-за воспаления или физической травмы позвоночника, правда в описании случая точная причина возникновения кисты у этого пациента не указана. Обычно мешочки появляются среди корешков растущих из спинного мозга нервов.
Часто эти кисты не вызывают никаких симптомов. Однако в данном случае киста овальной формы у мужчины сдавливала его корешки крестцовых нервов, которые, помимо других функций, передают инструкции по движению и получают сенсорную информацию от различных структур таза. Такое сжатие в состоянии приводить к сексуальной дисфункции.
Врачи оценили тяжесть ПЭ у мужчины с помощью анкет о его симптомах, а также боли в области таза. На основании этих оценок «у пациента была очевидная ПЭ и сильная боль в области таза», — написали его врачи в отчёте. Поэтому они пришли к выводу, что необходимо «неотложное хирургическое лечение».
После того как киста была полностью удалена хирургическим путём, «ПЭ и боль в области таза значительно уменьшились», сообщили врачи. Мужчина был осмотрен через шесть месяцев после операции и сообщил о значительных улучшениях.
В целом, когда пациент обращается к врачу по поводу ПЭ, «нервные симптомы и эффективное визуализирующее обследование во время диагностики и лечения часто игнорируются», — добавляют авторы отчёта. «По нашему мнению», после того, как врачи исключат другие потенциальные причины у здоровых мужчин, у которых недавно развилась ПЭ, следует рассмотреть обследование позвоночника и окружающих его структур, пишут специалисты.
Если случай ПЭ связан с кистой Тарлова, может помочь хирургическое удаление опухоли, пришли к выводу эксперты.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для того, чтобы предоставляться в качестве медицинской рекомендации.