Ешьте больше фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и не курите — пожалуй, это три самых распространенных совета для поддержания здоровья, которые мы регулярно слышим. Сегодня факт, что курение табака является одной из основных причин рака легких, а также множества других заболеваний, настолько очевиден, что трудно представить времена, когда врачи сами рекомендовали своим пациентам курить. Но как произошел этот поворот?
Как отмечалось в статье 2013 года, приуроченной к 50-летию события, главный хирург США Лютер Л. Терри (Luther L. Terry) в 1964 году опубликовал знаковый доклад, в котором утверждалось, что курение сигарет вызывает рак легких и гортани. Более того, Терри подчеркнул наличие растущих доказательств связи между употреблением табака и другими заболеваниями, включая эмфизему, болезни сердца и другие виды рака.
В те годы более половины американских мужчин и треть женщин курили. Сегодня трудно представить себе времена, когда было нормальным явлением зажечь сигарету в офисе или даже в самолете. Но ещё задолго до этого люди начали задумываться о том, что курение может наносить скрытый вред здоровью.
Первые доказательства вреда курения
Одно из первых упоминаний о связи табака с заболеваниями появилось ещё в 1602 году. Согласно данным Совета по борьбе с раком Нового Южного Уэльса, анонимный английский автор эссе предположил, что табачный дым может оказывать подобное воздействие, как сажа, которой подвергались трубочисты, профессиональные заболевания которых хорошо задокументированы.
В последующие века находились отдельные люди, пытавшиеся привлечь внимание к опасностям курения трубок, сигар и позже сигарет, но их предупреждения редко находили отклик в обществе. Только в 20-м веке, когда случаи рака легких начали заметно учащаться, а медицинские исследования начали указывать на табак, эту проблему стало трудно игнорировать.
Столкновение с сопротивлением
В первой половине 20-го века редакторы газет боялись публиковать материалы против курения, опасаясь потери доходов от рекламы табачных компаний. В медицинском сообществе также разгорелись споры: многие врачи с трудом принимали новые данные, задаваясь вопросом, почему далеко не все курильщики сталкиваются с проблемами со здоровьем.
Поэтому даже в 1940-50-х годах борьбу с курением в основном возглавляли не законодатели, а благотворительные организации, а большинство населения оставалось малоинформированным о рисках.
Научные доказательства
Исследования на людях
Давайте немного вернёмся в 1920-30-е годы, когда начали замечать рост случаев рака лёгких. Только благодаря развивающейся науке эпидемиологии этот тренд был зафиксирован. Более того, исследования рака лёгких помогли укрепить некоторые эпидемиологические методы, которые активно используются до сих пор.
В 1939 году немецкий исследователь Франц Герман Мюллер (Franz Hermann Müller) провёл важное исследование с использованием метода случай-контроль. Этот подход, который стал основой современной медицинской науки, сравнивает две группы людей: первую, в которой все участники имеют определённое заболевание, и вторую — максимально схожую, но без этого заболевания.
И хотя это исследование нельзя назвать идеальным, оно сыграло значимую роль. В своей работе Мюллер пришёл к выводу, что у курильщиков чаще развивается рак лёгких, чем у некурящих. Позже аналогичные исследования подтвердили этот вывод. Однако важно отметить, что такие исследования не могут доказать причинно-следственную связь. Не исключалось, что курильщики чаще заболевали раком лёгких из-за совпадения или других, неизвестных факторов.
К 1950-м годам появлялось всё больше данных, подтверждающих вред курения для здоровья. Особую роль начали играть когортные исследования. В таких исследованиях за группой людей наблюдают на протяжении длительного времени, отслеживая их привычки и состояние здоровья. Это дало ещё больше доказательств того, что здоровье курильщиков значительно хуже, чем у их некурящих сверстников.
Исследования на животных
Как подробно описал историк науки доктор Роберт Проктор (Robert Proctor) в своей статье 2011 года, эксперименты на животных сыграли важную роль в накоплении доказательств связи курения с раком. Аргентинский исследователь Анхель Х. Роффо (Ángel H. Roffo) показал, что табачный дым вызывает рак, когда его наносят на кожу кроликов. Позже подобные эксперименты провели на мышах, и их результаты широко освещались в СМИ. Это вызвало бурную реакцию общества, что заставило табачные компании прилагать всё больше усилий, чтобы изменить сложившееся мнение.
И, честно говоря, им это удалось — хотя бы на время. Исследование на мышах было опубликовано в 1950-х годах, но уровень курения в США достиг своего пика только к середине 1970-х.
Дополнительные исследования
Наблюдения в лабораториях выявили, как табачный дым повреждает реснички в легких — крошечные волоски, которые очищают дыхательные пути. В 1930-х годах ученые выявили, что полициклические ароматические углеводороды в дегте, вызывающие проблемы у трубочистов, также содержатся в табачном дыме, что дало объяснение механизму воздействия курения на организм.
Где мы сейчас?
К 1960-м годам ситуация достигла переломного момента. Медицинские ассоциации США призвали президента Джона Кеннеди (John Kennedy) создать комиссию по изучению проблемы табака, что привело к докладу главного хирурга в 1964 году.
Сегодня Всемирная организация здравоохранения сообщает, что табак ежегодно убивает по всему миру более 8 миллионов человек, включая жертв пассивного курения. И хотя в некоторых странах табак запрещают, а в других — такие планы отменяются, факт, что курение увеличивает риск рака, уже не оспаривается. Он продолжает оставаться основой для кампаний, направленных на информирование населения о рисках и мотивацию отказаться от курения.
