Вопреки распространённому мнению, установка дефибрилляторных электродов на передней и задней части тела, а не на передней и боковой, может повысить шансы на восстановление сердечного ритма у человека, как указывает новое исследование.
Исследование рассматривало случаи, когда дефибрилляторные электроды использовались после остановки сердца вне больницы. Результаты показывают, что установка электродов на спине и груди более чем в два раза увеличивает вероятность успешного результата по сравнению с установкой только на передней части.
Новое исследование оценивало влияние размещения электродов на результаты выживания более чем 250 пациентов с остановкой сердца. Остановка сердца происходит, когда сердце из-за электрического сбоя перестаёт внезапно биться. Это отличается от сердечного приступа, или инфаркта миокарда, который вызван нарушением кровообращения к сердцу.
«Ключевым моментом является то, что вы хотите, чтобы энергия проходила от одного электрода к другому через сердце», — заявил доктор Мохамуд Дая (Mohamud Daya), соавтор исследования и профессор медицины неотложной помощи в Oregon Health and Science University.
И хотя исследование предоставляет первые подсказки о том, что размещение электродов имеет значение, у него есть ограничения и, следовательно, оно требует подтверждения в более обширных исследованиях.
Например, в США остановку сердца вне больницы ежегодно испытывают более 350 тысяч человек, при этом лишь менее 10% из них выживают.
Двумя наиболее поддающимися лечению причинами остановки сердца являются фибрилляция желудочков (нерегулярное сердцебиение) и желудочковая тахикардия без пульса (когда сердце бьётся слишком быстро, чтобы адекватно перекачивать кровь по всему телу). В этих случаях дефибрилляция, при которой электрический ток подаётся в сердце через два размещённых на теле электрода может восстановить нормальное сердцебиение и повысить выживаемость — если она выполняется достаточно быстро.
Электроды дефибриллятора обычно размещаются на груди: один на верхней правой стороне под ключицей, а другой на левой стороне под мышкой. Однако электроды также могут размещаться «сэндвичем», когда один размещается на передней части, а другой — на спине. Тем не менее, до сих пор медики в основном считали, что оба варианта размещения электродов одинаково эффективны при лечении остановки сердца, отметили авторы исследования.
В новом исследовании учёные рассмотрели 255 взрослых из Орегона, которые пережили остановку сердца вне больницы, вызванную либо желудочковой фибрилляцией, либо безпульсной желудочковой тахикардией. Из 192 мужчин и 63 женщин, средний возраст которых составил 66 лет, каждый из них получил дефибрилляцию от службы экстренной медицинской помощи: 158 с размещением электродов спереди и сзади и 97 — спереди и сбоку.
В целом исследователи обнаружили, что пациенты с расположением электродов спереди и сзади имели в 2,64 раза больше шансов на восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) — когда сердце начинает биться снова — по сравнению с теми, у кого электроды были установлены только на груди. Они описали свои результаты в статье, опубликованной 9 сентября в журнале JAMA Network Open.
По словам авторов, результаты намекают на то, что размещение электродов спереди и сзади улучшает поток электрического тока к сердцу, воздействуя на орган с обеих сторон.
Тем не менее, новое исследование было довольно небольшим и носило только наблюдательный характер, что означает, что учёные смотрели на события, которые уже произошли. Они не тестировали каждый метод параллельно в хорошо контролируемом исследовании, поэтому не могут доказать, что именно само размещение электродов влияет на результаты дефибрилляции. Возможно, что другие факторы — такие как возраст или пол пациента — тоже сыграли свою роль. Чтобы исключить это, для тестирования обоих способов размещения необходимо провести клиническое испытание золотого стандарта.
Кроме того, исследователи не обнаружили статистически значительной разницы между группами по нескольким другим критически важным результатам остановки сердца — таким как уровень выживания. Уровни выживания двух групп как до госпитализации, так и на момент выписки были очень похожи. Неясно, почему это так, поэтому этот вопрос нужно прояснить, прежде чем использовать результаты этого исследования для изменения клинической практики.
Размещение электродов спереди и сзади также не всегда возможно. Например, если у человека избыточный вес или он расположен так, что его трудно переместить, это может оказаться чем-то неосуществимым.
«Иногда бывает сложно переворачивать людей, — сказал Дая. — Службы экстренной медицинской помощи часто в состоянии это проделать, но обычным людям может быть не так просто переместить человека.»
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинской консультации.
