Грипп — это вирусное респираторное заболевание, поражающее горло, нос и лёгкие. Существуют различные типы вирусов гриппа, и они эволюционируют из года в год.
Для большинства людей грипп — это неудобство, которое проходит через несколько дней. Для других грипп может привести к осложнениям со здоровьем, визитам в больницу и даже смерти. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всём мире ежегодно регистрируется около 1 миллиарда случаев заболевания гриппом, и от 3 до 5 миллионов из них являются тяжёлыми, что приводит к примерно 290 тыс. – 650 тыс. смертей ежегодно, по данным всё той же ВОЗ.
Изображение: Shutterstock
По оценкам американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только в Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2019-2020 годов (последнего сезона гриппа, данные по которому имеются до пандемии COVID-19) было зарегистрировано 35 миллионов случаев заболевания гриппом, 380 тыс. госпитализаций и 20 тыс. смертей, связанных с гриппом.
История
Слово «грипп» на итальянском («influence») буквально означает «влияние»/»воздействие», слово, которое итальянцы использовали для обозначения болезней по крайней мере с 1500-х годов, потому что они, как и другие в то время, верили, что именно звёзды влияют на здоровье, согласно Этимологическому словарю Дугласа Харпера (Douglas Harper Etymology Dictionary). На протяжении всей истории было много крупных пандемий, вызванных гриппом. Например, по данным CDC, пандемия гриппа 1918–1919 годов, известная как «Великая пандемия», заразила треть населения мира и привела к 50 миллионам смертей. Эта пандемия также была названа «испанским гриппом», потому что первые сообщения о случаях гриппа во время этой пандемии поступали из Испании.
Более поздняя пандемия гриппа произошла в 2009–2010 годах, когда появилась новая форма штамма гриппа H1N1. Этот вирус также называют «свиным гриппом», потому что он похож на вирус, обнаруженный у свиней.
Пандемия свиного гриппа в период с апреля 2009 года по апрель 2010 года только в США вызвала, по оценкам, от 43 миллионов до 89 миллионов заболеваний. По оценкам CDC, за это время было зарегистрировано от 8 870 до 18 300 смертей, связанных с H1N1.
Причины
Три основных типа вируса гриппа, вызывающие заболевания у людей, называются A, B и C. Вирусы гриппа A и B вызывают сезонные эпидемии болезни почти каждую зиму во многих странах северного полушария, в то время как грипп C вызывает лишь лёгкие респираторные симптомы и, как считается, не вызывает эпидемий, согласно CDC. По данным CDC, четвёртый тип гриппа, тип D, не вызывает заболеваний у людей и в основном поражает крупный рогатый скот.
Вирус гриппа А подразделяется на подтипы на основе двух белков на поверхности вируса, называемых гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N). Известно, что существует в общей сложности 18 различных белков гемагглютинина и 11 различных белков нейраминидазы, и эти два белка появляются вместе в различных комбинациях, согласно CDC. В природе выявлено более 130 комбинаций подтипа гриппа А, большинство из которых заражает диких птиц. Два подтипа гриппа А, которые обычно вызывают у людей сезонный грипп, называются H1N1 и H3N2. Вирусы гриппа В не делятся на подтипы; вместо этого они делятся на две линии: B/Yamagata и B/Victoria.
И хотя существует много типов гриппа, важно отметить, что «желудочный грипп» не является разновидностью гриппа. Скорее, это гастроэнтерит, воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусом (например, норовирусом или ротавирусом), бактериями или паразитами.
Кроме того, птичий грипп относится к вирусам гриппа, которые обычно поражают только птиц. Это связано с тем, что вирусы птичьего гриппа адаптированы к птицам и с трудом передаются другим животным, включая людей. Но в редких случаях известно, что некоторые штаммы птичьего гриппа всё же заражают людей. Эти штаммы включают H5N1, H7N9, H5N6, H5N8 и, совсем недавно выявленный, H3N8, который впервые был зарегистрирован у людей в апреле 2022 года у 4-летнего мальчика в Китае, как ранее сообщало издание Live Science. Среди этих штаммов птичьего гриппа H5N1, пожалуй, наиболее известен; по данным CDC, с 2003 года во всём мире было зарегистрировано около 700 случаев заражения людей вирусом H5N1. Чаще всего им заражаются непосредственно от птиц и, в отличие от большинства видов гриппа, он обычно не передаётся от человека к человеку.
Как распространяется грипп
Изображение: KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY via Getty Images
По данным CDC, вирусы гриппа передаются от человека к человеку, в основном, воздушно-капельным путём при кашле или чихании инфицированного человека. В 2018 году исследователи также подтвердили, что вирус может распространяться через мелкие частицы, называемые аэрозолями, которые выделяются при дыхании человека, как ранее писал об этом Live Science. Другое исследование показало, что эти инфекционные частицы могут перемещаться на расстояние до 6 футов (1,8 метра) после того, как их выдыхает больной человек. Реже люди могут заразиться, когда они прикасаются к поверхностям, заражённым частицами вируса гриппа, а затем трогают рот, нос или глаза.
Люди, заболевшие гриппом, могут быть заразны, начиная за один день до появления симптомов и до семи дней после заболевания, хотя, по данным CDC, они наиболее заразны в первые 3-4 дня после появления симптомов. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного времени. Кроме того, по данным CDC, у некоторых людей могут не проявляться симптомы, но они всё же в состоянии передавать вирус другим.
Симптомы гриппа
Люди часто путают симптомы гриппа с симптомами простуды. И хотя действительно порой бывает трудно отличить простуду от гриппа, в целом симптомы гриппа, как правило, куда более серьёзные, чем симптомы простуды, по данным CDC. Например, у людей с гриппом обычно повышается температура, а у людей с простудой — редко. Вот некоторые общие признаки и симптомы гриппа, согласно CDC:
- Лихорадка/озноб
- Кашель
- Боль в горле
- Насморк или заложенность носа
- Мышечные боли или боли в теле
- Головная боль
- Усталость
- Рвота/диарея (чаще у детей, чем у взрослых)
Осложнения гриппа
У большинства молодых и здоровых людей грипп не вызывает серьёзных осложнений. Однако серьёзные последствия всё же могут возникать, особенно среди людей из групп высокого риска, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных и людей с определёнными хроническими заболеваниями. По данным Национального института здоровья США, грипп может иметь следующие осложнения:
- Пневмония: Инфекция лёгких, или пневмония, является серьёзным осложнением гриппа. Подобная проблема потенциально может быть смертельной для пожилых людей и других лиц с высоким риском.
- Бронхит: Грипп является частой причиной острого бронхита или воспаления дыхательных путей в лёгких, известных как бронхи.
- Обострение астмы: У людей с астмой из-за гриппа могут случаться обострения.
- Воспаление: Грипп может спровоцировать воспаление сердца (миокардит), головного мозга (энцефалит) или мышечных тканей (миозит или рабдомиолиз).
- Ушные инфекции: Куда сильнее восприимчивы к этому осложнению маленькие дети.
Лечение гриппа
По данным CDC, большинство людей, инфицированных гриппом, выздоравливают в течение от нескольких дней до менее чем двух недель без необходимости лечения.
«Для любого, у кого диагностирован грипп, очень важно заботиться о себе, уделять себе достаточно времени, пить достаточное количество жидкости и достаточно отдыхать, чтобы полностью выздороветь», — рассказала доктор Сьюзан Донелан (Susan Donelan), медицинский директор отдела эпидемиологии здравоохранения в Университете Стоуни-Брук в Нью-Йорке.
Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, могут помочь снизить лихорадку и облегчить боли во время гриппа. Капли для носа и сиропы от кашля также могут облегчить симптомы, но всегда обращайтесь к врачу, прежде чем начинать давать безрецептурные средства детям.
Некоторые люди подвергаются большему риску осложнений для здоровья от гриппа, которые могут привести к госпитализации или смерти. По данным CDC, в эти группы входят люди старше 65 лет, дети до 5 лет, беременные и люди с определёнными заболеваниями, такими как болезни сердца, астма, заболевания почек и диабет. Если вы попадаете в группу высокого риска и у вас появляются симптомы гриппа, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу, поскольку приём противовирусных препаратов для лечения гриппа может принести вам пользу. CDC рекомендует людям с высоким риском получения осложнений гриппа как можно скорее начать приём противовирусных препаратов, поскольку, по данным агентства, эти препараты работают лучше всего, если их принимать в течение двух дней с момента появления симптомов.
Противовирусные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые борются с вирусами гриппа и могут сократить продолжительность болезни и снизить риск проявления осложнений. Агентство рекомендует пациентам с гриппоподобным заболеванием, относящимся к группе высокого риска, незамедлительно назначать противогриппозные противовирусные препараты, не дожидаясь результатов анализов, подтверждающих грипп.
Людям, больным гриппом, не нужно обращаться в отделение неотложной помощи, если только у них нет неотложных симптомов гриппа, которые, по данным CDC, включают следующее:
- Затрудненное дыхание или одышка
- Постоянные боли в груди или животе
- Постоянные головокружения или спутанность сознания
- Судороги
- Отсутствие мочеиспускания
- Сильные мышечные боли
- Сильная слабость или неустойчивость
- Гриппоподобные симптомы, которые сначала проходят, но затем возвращаются с лихорадкой или усиливающимся кашлем
- Обострение хронических заболеваний
У детей неотложные симптомы включают следующее:
- Учащённое дыхание или затрудненное дыхание
- Синюшные губы или лицо
- Втягивание рёбер при каждом вдохе
- Боль в груди
- Сильная мышечная боль (например, ребёнок отказывается ходить)
- Обезвоживание (отсутствие мочи или мокрых подгузников в течение 8 часов, отсутствие слёз во время плача, сухость во рту)
- Отсутствие бдительности или каких-либо действий в бодрствующем состоянии
- Судороги
- Лихорадка выше 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию)
- Любая лихорадка у детей младше 12 недель
- Гриппоподобные симптомы, которые улучшаются, но затем возвращаются с лихорадкой или усиливающимся кашлем
- Обострение хронических заболеваний
Предохранение
Изображение: Lucia Romero Herranz/EyeEm via Getty Images
И хотя регулярное мытьё рук и соблюдение правил гигиены являются хорошей тактикой для предотвращения гриппа, лучший способ себя от него уберечь — ежегодно делать прививку от гриппа. Каждый год специалисты определяют, какие штаммы вируса гриппа с наибольшей вероятностью будут циркулировать во время сезона гриппа, и производят вакцины для предотвращения заражения.
CDC рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше.
«Что касается сезонного гриппа, то те, кто моложе, те, кто старше, и те, у кого ослаблен иммунитет, с большей вероятностью заразятся гриппом; и если кто-то из этой группы не может пройти вакцинацию, важно, чтобы те, кто тесно общается с ними или ухаживает за ними, прошли вакцинацию, чтобы уменьшить риск их заражения», — сказала Донелан.
Итак, почему некоторые люди всё ещё болеют гриппом после прививки от гриппа? Вакцина против гриппа помогает защитить от штаммов гриппа, которые, по прогнозам, будут наиболее распространены в этом конкретном году. Но поскольку штаммы, включённые в вакцину, не всегда соответствуют штаммам, циркулирующим в этом конкретном году, можно заразиться штаммом вируса, отличным от штамма, включённого в сезонную вакцину. Также можно заразиться штаммом, включённым в вакцину, хотя в таком случае симптомы обычно куда менее серьёзны, чем если бы человек не получил вакцину.
Тем не менее, исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо совпадают с циркулирующими, вакцинированные люди имеют на 40–60% меньше шансов заразиться гриппом, чем люди, которые не вакцинированы, по данным CDC.
