Пациент:
Мужчина около 60 лет, проживающий в Австралии.
Симптомы:
- Головокружение.
- Рвота.
- Искажённое зрение: окружающий мир казался повернутым на 90 градусов против часовой стрелки.
Что произошло дальше:
В отделении неотложной помощи врачи выявили у мужчины повышенное артериальное давление. Его глаза подёргивались влево, а при ходьбе он терял равновесие и падал вправо. Сканы показали кровоизлияние в нижнюю левую часть мозга.
Диагноз:
У мужчины диагностировали внутримозговое кровоизлияние (ICH) — разновидность геморрагического инсульта, при котором происходит разрыв кровеносного сосуда в мозге.
Лечение:
Экстренные меры: Остановить кровотечение, удалить сгустки крови и снизить давление на мозг.
После стационара: Пациенту назначили препараты для снижения артериального давления.
Реабилитация: Спустя три месяца он восстановил нормальное зрение, а его походка стала увереннее.
Долгосрочное лечение: Мужчину перевели на постоянный приём аспирина для улучшения кровотока в мозге и предотвращения повторных инсультов.
Что делает случай уникальным:
Сам ход развития инсульта не кажется необычным, пока не узнаёшь, что, вероятно, спровоцировало его. Симптомы появились всего через 30 минут после удаления двух зубов у стоматолога. Ранее было зарегистрировано несколько случаев ICH, вызванных резким скачком давления из-за боли или стресса во время стоматологических процедур, и врачи считают, что именно это произошло в данном случае.
Усложняющий фактор:
За шесть недель до визита к стоматологу мужчина проходил обследование на признаки болезни Паркинсона. Тогда сканы мозга показали сниженный кровоток, который повреждал связи между его нейронами.
Состояние пациента:
У мужчины была выявлена лейкоэнцефалопатия, или заболевание белого вещества мозга, вызванное генетическими факторами. Во время лечения врачи взяли образец его ДНК для анализа и обнаружили мутацию, которая утолщает стенки кровеносных сосудов, сужая их просвет. Это нарушение приводит к развитию CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией) — редкого заболевания, встречающегося примерно у 2 из 100 тысяч человек.
Роль CADASIL в инсульте:
Согласно некоторым исследованиям, ICH может быть осложнением CADASIL. В данном случае сочетание этой мутации и резкого скачка артериального давления после стоматологической процедуры могло стать спусковым механизмом инсульта.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинской консультации.
