Свёртывание крови, также называемое коагуляцией, — это жизненно важный процесс, который организм использует после травмы для остановки кровотечения и предотвращения развития инфекций. Однако иногда кровяные сгустки образуются внутри артерии или вены, где они могут причинить вред или даже привести к смерти.
Так что же вызывает образование тромбов? И что делает их более вероятными?
Тромб может образоваться при повреждении кровеносного сосуда. Это запускает цепочку событий, в результате которой поблизости накапливается белок, называемый тромбином. Затем тромбин активирует кусочки клеток, называемые тромбоцитами, в крови, заставляя их образовывать пробку, закрывающую место повреждения.
Эти тромбоциты также связывают фибриноген, другой белок крови. Тромбин превращает этот фибриноген в прочный белок, называемый фибрином, который образует сетку, соединяющую тромбоциты и укрепляющую пробку. После заживления раны эти сгустки растворяются.
Однако в некоторых случаях кровяные сгустки могут образовываться даже при отсутствии явной травмы. Это происходит, когда факторы в крови делают её более склонной к свёртыванию; внутренние стенки кровеносных сосудов повреждаются со временем из-за заболеваний; или когда кровоток ограничен, например, из-за накопления бляшек, вызванного ишемической болезнью сердца.
В медицине известный как тромб, сгусток крови, образующийся одним из этих способов, может оставаться в кровеносном сосуде, не растворяясь и блокируя прохождение крови. Это может привести к повреждению тканей, если тромб полностью перекроет кровоток. Если тромбы образуются в сердце, они могут привести к сердечным приступам. Если они образуются в мозге, они могут вызвать инсульт.
Если часть или весь сгусток отрывается от исходного места, это называется эмболией. В широком смысле, эмболы — это массы, которые перемещаются по кровотоку и могут застревать, если достигают слишком узкого сосуда.
Такие блуждающие тромбы особенно опасны, поскольку могут попасть в любую часть тела. При заболевании, называемом тромбозом глубоких вен (ТГВ), в крупной вене, часто в ногах, образуется тромб, который может оторваться и попасть в лёгкие. Это приводит к легочной эмболии, которая является опасным для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи.
«Я не могу не подчеркнуть, насколько важно распознавать симптомы тромба, — сказала в интервью Live Science доктор Рэйчел Розовски (Rachel Rosovsky), директор исследований тромбозов в отделении гематологии Массачусетской больницы общего профиля. — Если у вас ТГВ, это может проявляться болью в ноге, покраснением или отеком. При легочной эмболии это могут быть боль в груди, давление, одышка или учащенное сердцебиение.»
Важно не игнорировать эти симптомы, особенно если вы находитесь в группе риска по образованию тромбов, так как успешное восстановление часто зависит от быстрого лечения.
Некоторые заболевания делают кровь более склонной к свертыванию. Существуют генетические состояния, которые повышают уровень белков, отвечающих за свертывание крови; снижают уровень белков, которые предотвращают или растворяют сгустки; или иным образом нарушают функции этих белков.
Другие состояния, такие как рак, аутоиммунные заболевания, высокое кровяное давление и инфекции, такие как COVID-19, также могут нарушить тонкий баланс факторов свертывания в организме. В случае с COVID-19 считается, что сочетание чрезмерного воспаления и «блуждающих» антител повышает склонность крови к образованию тромбов.
Как беременность, так и гормональные терапии, включая некоторые формы контрацепции и гормонозаместительную терапию, связаны с повышенным риском образования кровяных сгустков. Исследования показывают, что увеличивать риск ТГВ вполне могут тревога и депрессия, которые повышают активность нервной системы, связанной с образованием сгустков.
Образ жизни также играет роль в риске возникновения тромбов. Курение повышает риск за счет увеличения воспаления в организме и повышения реактивности тромбоцитов. Ожирение тоже связано с более высоким риском образования сгустков; отчасти это может быть связано с тем, что сигнальные молекулы, производимые жировыми клетками, могут повышать уровень факторов свертывания и делать тромбоциты более липкими.
Ограничение подвижности, например, при длительных путешествиях, травмах, таких как переломы костей, и крупных хирургических вмешательствах, может временно увеличивать риск опасных тромбов. Это связано с тем, что меньшее движение приводит к замедлению кровотока, усилению воспаления и повышенной активации факторов свертывания в ответ на это воспаление.
Однако некоторые из этих факторов риска можно снизить.
«Если вы весь день сидите за столом, вставайте и каждый час ходите», — посоветовала Розовски, добавив, что путешественникам, которые проводят много времени в сидячем положении, следует носить компрессионные чулки или делать регулярные перерывы на движение во время своих затяжных поездок.
Также специалистка рекомендовала, чтобы люди в целом поддерживали хорошую гидратацию, сохраняли здоровый вес, занимались физической активностью и избегали курения.
«На данный момент от кровяного сгустка кто-то умирает каждые шесть минут», — отметила Розовски.
Только в США от тромбов ежегодно умирает до 100 тысяч человек. Розовски подчеркнула, что важно знать свои факторы риска и как их минимизировать, а также быть осведомленным о признаках и симптомах кровяных сгустков и немедленно обращаться за медицинской помощью, если они появляются.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинской консультации.
