Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее распространённых пищевых аллергий у младенцев и взрослых, но мало кто знает, что её вызывает или как она проявляется. Аллергию на молоко иногда путают с непереносимостью лактозы, но хотя оба этих состояния вызываются употреблением молочных продуктов, они не имеют одинаковых причин или симптомов. Они также требуют различного лечения.
Если у кого-то имеется аллергия на молоко, его иммунная система считает определённые белки, содержащиеся в коровьем молоке, захватчиками. Чтобы нейтрализовать эту предполагаемую опасность, организм вызывает потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию. С другой стороны, непереносимость лактозы коренится в проблемах с расщеплением и перевариванием лактозы, которая является основным сахаром, содержащимся в молочных продуктах.
Изображение: Getty Images
Поскольку аллергия на молоко имеет тенденцию проявляться в младенчестве, для родителей и опекунов важно знать, как распознать симптомы на раннем этапе. Далее вы можете познакомиться с руководством по аллергии на молоко, чтобы помочь вам лучше понять причины, симптомы и варианты лечения этого достаточно распространённого состояния.
Что такое аллергия на молоко?
По данным Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и медицинской помощи (NICE), аллергия на молоко — это иммунно-опосредованная аллергическая реакция на один или несколько белков коровьего молока, таких как казеин и сыворотка. Существует три различных типа аллергии на молоко, в зависимости от основного иммунного механизма и времени появления симптомов: IgE-опосредованный, IgE-неопосредованный (клеточно-опосредованные механизмы) и смешанный (IgE и не-IgE-опосредованные механизмы).
Аллергия, опосредованная иммуноглобулином E (IgE), возникает, когда человек начинает вырабатывать специфичные к сыворотке антитела IgE сразу после воздействия триггерных белков. Этот тип аллергии на молоко вызывает мгновенные и постоянно воспроизводимые симптомы. Побочные реакции обычно возникают в течение двух часов после употребления молочных продуктов, но чаще в течение 20–30 минут.
Неопосредованная IgE пищевая аллергия не связана с выработкой специфических антител, и реакции на этот тип аллергии на молоко обычно проявляются с отсрочкой. Обычно они проявляются между 2 и 72 часами после употребления коровьего молока. Смешанные (IgE и не-IgE-опосредованные механизмы) аллергические реакции обычно проявляются с задержкой.
Изображение: Getty Images
Непереносимость лактозы возникает, когда ваш организм не может правильно переваривать лактозу. Лактоза не может усваиваться организмом в своей первичной форме — сначала её необходимо расщепить на глюкозу и галактозу. Пищеварительный фермент, ответственный за это, называется лактазой. Одной из основных причин непереносимости лактозы является неспособность производить достаточное количество этого соединения. В результате непереваренный сахар коровьего молока попадает в толстую кишку, где его поглощают кишечные бактерии. Этот процесс увеличивает количество жидкости и газа в желудочно-кишечном тракте, вызывая такие симптомы, как диарея, метеоризм, вздутие живота, спазмы желудка и усталость.
Подсчитано, что от 2% до 3% детей в возрасте до 3-х лет имеют аллергию на коровье молоко. По данным Национального института передового опыта в области здравоохранения и медицинской помощи, факторы риска включают пол (мальчики в два раза чаще страдают от аллергии на молоко, чем девочки), атопические состояния (такие как астма и атопическая экзема), семейный анамнез пищевой аллергии и/или семейный анамнез атопии. Некоторые из них также могут вступать в перекрёстную реакцию с белками, содержащимися в козьем, овечьем, лошадином, верблюжьем и буйволином молоке.
Аллергия на молоко: причины и симптомы
По данным Национального института передового опыта в области здравоохранения и медицинской помощи, механизм, лежащий в основе аллергии на молоко, неизвестен, но считается, что определённую роль могут отыгрывать различные генетические факторы и факторы окружающей среды. IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко выражается выработкой специфических антител IgE в ответ на белки коровьего молока. Эти антитела связываются с поверхностью клеток в организме, вызывая высвобождение клеточных медиаторов (таких как гистамин), которые непосредственно вызывают появление клинических симптомов. В то время как не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко, как полагают, опосредована неисправными Т-клетками — типом белых кровяных телец, необходимых для функционирования здоровой иммунной системы.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, распространённые симптомы аллергии на молоко включают крапивницу (зудящую сыпь), расстройство желудка, рвоту, кровавый стул и, в наиболее тяжёлых случаях, анафилаксию. Симптомы анафилаксии включают отёк дыхательных путей, снижение способности дышать и внезапное падение артериального давления, вызывающее головокружение и обморок.
Как лечить аллергию на молоко?
Если вы подозреваете, что ваш ребёнок может страдать от аллергии на молоко, необходимо проконсультироваться с врачом и поставить правильный диагноз. Ваш врач задаст вопросы, чтобы лучше понять историю болезни вашего ребёнка. Также могут быть проведены тесты, которые в состоянии определить наличие антител иммуноглобулина E (IgE), такие как кожные уколы или анализы крови.
Ваш врач также может запросить у вас разрешение на проведение так называемого орального пищевого теста. Под строгим медицинским наблюдением вашему ребёнку дадут небольшое количество вещества, содержащего молочные белки, чтобы посмотреть, не разовьётся ли какая-либо реакция. В дальнейшем же, на основании всех собранных измерений, ваш врач сможет поставить диагноз.
Изображение: Getty Images
Эффективных фармацевтических средств лечения аллергии на коровье молоко не существует. Единственный способ результативно справиться с этим заболеванием — избегать молочных продуктов и продуктов, содержащих белки коровьего молока.
Во многих странах имеется закон о маркировке пищевых продуктов, который обязывает производителей указывать наличие коровьего молока и компонентов коровьего молока на этикетках.
Если ваш ребёнок слишком мал, чтобы есть твёрдую пищу, ваш врач или диетолог порекомендует вам наиболее подходящие детские смеси. Для предотвращения анафилаксии пациентам с аллергией на молоко (или лицам, осуществляющим уход за ними) рекомендуется носить с собой так называемый ЭпиПен (EpiPen): автоинжектор, содержащий эпинефрин (адреналин). Немедленное применение EpiPen является единственным методом лечения, который может остановить опасные для жизни симптомы анафилактического шока.
Ещё одна диетическая модификация, которая может помочь некоторым людям с аллергией на молоко, — это использование топлёного коровьего молока. Топлёное молоко относится к молоку, которое было подвержено интенсивному нагреванию, чтобы разрушить структуру белков-аллергенов. Результаты исследования 2017 года показывают, что большинство детей в возрасте до 2-х лет могут употреблять в своём рационе топлёные молочные продукты. Некоторые исследования показывают, что употребление топлёного молока может помочь им быстрее перерасти аллергию на молоко. Однако, согласно обзору, опубликованному в журнале «Клиническая и экспериментальная аллергия» («The Clinical and Experimental Allergy»), доказательств в поддержку этого утверждения мало.
Можно ли избавиться от аллергии на молоко?
Согласно обзору, опубликованному в журнале Nutrients, до 75% страдающих от аллергии на молоко детей в конечном итоге перерастают её к 5 годам. Симптомы аллергии на молоко, скорее всего, сохранятся у тех, у кого в крови высокий уровень антител к коровьему молоку. Ваш врач сможет посоветовать вам, надо ли вообще и когда следует снова предпринять попытку по введению молочных продуктов в рацион вашего ребёнка.
Когда дети перерастают свою аллергию на молоко, они начинают переносить слегка подогретое молоко и кисломолочные продукты. Количество безопасного коровьего молока часто постепенно увеличивается. Однако скорость выздоровления и допустимые количества могут у разных людей значительно различаться. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных реакций, всегда рекомендуется повторно вводить молочные продукты только после консультации с врачом или диетологом.
