Впервые в ходе новаторской процедуры трансплантации пациент получил совершенно новый глаз и часть лица.
Реципиент трансплантата, 46-летний житель Арканзаса, США, по имени Аарон Джеймс (Aaron James), 10 июня 2021 года во время работы на линии высокого напряжения получил удар током напряжением 7200 вольт.
«Большинство людей после травм такого уровня не выживают», — заявил на пресс-конференции в четверг (9 ноября) доктор Эдуардо Родригес (Eduardo Rodriguez), ведущий хирург по трансплантации Джеймса и директор программы трансплантации лица в Центре Лангона при Нью-Йоркском университете.
Во время аварии провод под напряжением коснулся лица Джеймса. Ему потребовалось несколько реконструктивных операций, и в конечном итоге он потерял левый глаз, нос, губы, передние зубы, левую щеку и подбородок, а также левую руку выше локтя.
Сейчас прошло примерно 5 месяцев с момента трансплантации Джеймса, проведённой с участием 140 медицинских специалистов в Центре Лангона и длившейся 21 час 27 и 28 мая 2023 года.
«С того момента, как я очнулся от шестинедельной комы, они уже говорили о возможной пересадке лица», — сказал Джеймс на пресс-конференции.
Операция позволила ему отказаться от использования дыхательных трубок и зондов для кормления, и теперь он снова может чувствовать вкус, запах и есть твёрдую пищу. В сентябре он наконец вернулся домой в Арканзас и теперь ежемесячно ездит в Нью-Йорк для обследования. Он также постоянно проходит физическую, трудовую и логопедическую терапию.
Помимо функциональных улучшений, Джеймс отмечает:
«Я не могу пройти мимо зеркала, не посмотрев на себя. Это вселяет в меня уверенность. До трансплантации эмоционально я чувствовал себя немного подавленным, и мой уровень уверенности был несколько занижен.»
Команда Нью-Йоркского университета впервые узнала о Джеймсе через два месяца после несчастного случая, когда они начали консультироваться с его командой по уходу в медицинском центре в Техасе. Левый глаз Джеймса из-за сильной боли необходимо было удалить, поэтому команда Нью-Йоркского университета посоветовала хирургам перерезать его зрительный нерв как можно ближе к глазному яблоку, чтобы потенциально обеспечить трансплантацию всего глаза вместе с запланированной трансплантацией лица.
Но пересадка глаза сопряжена с рисками.
«Глаз — это продолжение мозга», — заявила на пресс-конференции доктор Вайдехи Дедания (Vaidehi Dedania), специалист по сетчатке в отделении офтальмологии в Центре Лангона при Нью-Йоркском университете.
По словам же Родригеса, трансплантация, которая подключается к центральной нервной системе, сопряжена с риском смертельной инфекции и воспаления мозга.
Поначалу было неясно, сможет ли этот пересаженный глаз когда-либо видеть, но ранние тесты продемонстрировали, что светочувствительные клетки в задней части глаза действительно реагируют на свет.
«Его сетчатка способна сообщать нам, что она «видит» свет, что весьма примечательно», — сказала Дедания.
Сканирование показывает, что этот сигнал поступает в зрительную кору в задней части мозга Джеймса. Однако Джеймс пока не может воспринимать эти входящие сигналы, поэтому до сих пор неизвестно, обретёт ли он когда-нибудь вообще зрение этим глазом, сказала Дедания.
Чтобы помочь глазу подключиться к зрительному нерву Джеймса, команда также пересадила стволовые клетки взрослого человека, которые являются неспециализированными и могут давать начало другим типам клеток. Целью этих клеток, которые были выделены из костного мозга донора, было заставить их помочь восстановить повреждённый зрительный нерв Джеймса, потенциально восстановив его функцию.
Во время процедуры две хирургические бригады — одна для донора и одна для реципиента — оперировали одновременно в соседних палатах. Команды тщательно отрепетировали все этапы процедуры и напечатали 3D-направляющие для резки, чтобы точно вырезать кости и ткани донора так, чтобы они идеально вписались в пространство на лице Джеймса — «прямо как пазл», — сказал Родригес.
Между 9:14 утра 27 мая и 7:51 утра 28 мая команда трансплантировала нос, левое верхнее и нижнее веко, левую бровь, верхнюю и нижнюю губы, а также ткани под правым глазом. Они также пересадили нижележащие сегменты черепа, скуловой, носовой и подбородочный костные сегменты, которые шли вместе с этими тканями, а также левый глаз и сопровождающий его зрительный нерв.
Сейчас, по прошествии пяти месяцев, Джеймс ежедневно принимает иммунодепрессанты и не проявляет признаков отторжения. На данный момент он пока ещё не может приподнимать верхнее левое веко, чтобы открыть левый глаз, который карий, в то время как правый — светло-голубой. Однако теперь он может прищуриваться и напрягать мышцы вокруг глаза, при этом веко достаточно хорошо защищает глаз, так что теперь ему не нужна повязка, сказал Родригес.
На пресс-конференции Джеймс выразил огромную благодарность команде Нью-Йоркского университета, донору и семье донора, а также своей жене и дочери.
