Препарат уброгепант, одобренный для лечения мигрени с 2019 года, оказался значительно эффективнее, если принимать его при первых признаках приближающейся мигрени. Более того, согласно новым данным, он может стать первым препаратом, воздействующим именно на эти ранние симптомы, а не только на саму головную боль.
Многие, кто не сталкивался с мигренью, считают её просто сильной головной болью. Однако мигрень сопровождается и другими неприятными симптомами: головокружением, тошнотой, тягой к определённой пище, усталостью. Эти проявления не только усиливают страдания, но и могут служить предупреждающими сигналами, позволяя заранее принять меры.
Уброгепант (торговое название — Ubrelvy) получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) благодаря результатам клинических испытаний, где показал уменьшение симптомов мигрени по сравнению с плацебо. Однако, хотя он и помогал многим пациентам, эффекты были умеренными и не стали «волшебной таблеткой».
Чтобы проверить, усилится ли действие препарата при более раннем применении, было проведено новое исследование. Оно опиралось на тот факт, что такие симптомы, как светочувствительность, чувствительность к звукам и боль в шее, часто появляются за несколько часов до головной боли.
Испытание проводилось среди людей, регулярно страдающих от мигрени и способных заранее распознать её приближение по неболевым признакам. Каждый участник принимал две таблетки: одну — при первых симптомах, другую — позже, когда начинался второй этап симптомов. Одна из таблеток содержала уброгепант, другая — плацебо, но участники не знали, какая из них настоящая.
Из 438 человек, завершивших исследование, те, кто принимал уброгепант первым, в 73% случаев уже через два часа сообщали, что чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы нормально функционировать. На следующий день 65% из них говорили, что симптомы либо совсем не мешают, либо мешают незначительно. В группе, где уброгепант принимался вторым, таких было только 48%.
Также лучше проходили и отдельные ранние симптомы. Например, через три часа после приёма препарата 27,3% участников не испытывали усталости, тогда как в группе плацебо таких было только 16,8%. Боль в шее отсутствовала у 28,9% участников, получивших препарат первым, и лишь у 15% тех, кто начал с плацебо. Головокружение через сутки наблюдалось на треть реже у тех, кто первым принимал уброгепант.
«Судя по нашим данным, уброгепант может позволить людям, распознающим приближение мигрени, эффективно купировать приступ на самых ранних стадиях, сохранив при этом нормальную активность и минимизировав дискомфорт, — говорит доктор Ричард Б. Липтон (Richard B. Lipton) из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, ведущий автор статьи об этом исследовании, опубликованной в 2024 году. — Это может существенно улучшить качество жизни людей, страдающих мигренью.»
Однако, несмотря на позитивные результаты, выявление первых симптомов мигрени остаётся сложной задачей. Многие участники, например, своими первыми признаками называли «трудности с мышлением» или «затруднённую концентрацию» — а ведь эти состояния могут возникать и не только при мигрени.
«Мигрень — одно из самых распространённых заболеваний в мире, но при этом многие пациенты не получают должного лечения или недовольны текущими методами терапии», — подчёркивает Липтон.
Хотя появление новых препаратов помогло многим, до полного решения проблемы ещё далеко. Учёные отмечают, что до сих пор ведутся споры о том, где именно действуют лекарства от мигрени в организме. Глубокое понимание этого механизма может привести к созданию более эффективных и целенаправленных препаратов. Особенно важно понять, как лекарства влияют на неболевые симптомы — это может стать ключом к более точному подходу в лечении.
Новое исследование опубликовано в журнале Nature Medicine. Его первая стадия была представлена годом ранее в журнале Neurology.
