Если вы не почистите зубы, у вас возникнут проблемы со стоматологом, но с приходом пандемии это может привести ещё и к большим проблемам. Появляется всё больше свидетельств того, что плохое состояние полости рта увеличивает риск, связанный с COVID.
Исследования показывают, что у людей с плохим здоровьем полости рта могут развиться более серьёзные симптомы, если они подхватят коронавирус. Пациенты с COVID, у которых также есть заболевание дёсен, в 3,5 раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии, чем пациенты без него. Они также в 4,5 раза чаще нуждаются в аппарате искусственной вентиляции лёгких и в 9 раз чаще умирают от COVID.
Изображение: Shutterstock
Это может показаться шокирующим, но тот факт, что существует связь между здоровьем полости рта и COVID, менее удивителен, если учесть связь между гигиеной полости рта и другими заболеваниями. Плохая гигиена полости рта связана с обострением многих других заболеваний. В основном это происходит, когда плохая гигиена сохраняется в течение длительного времени, что приводит к дисбактериозу — когда бактерии во рту переходят из спокойного состояния в агрессивное.
Как только бактерии во рту обостряются, они могут вызвать заболевание дёсен, разъедая ткани рта и попадая в кровоток. Оказавшись там, бактерии могут перемещаться по телу и оседать в различных органах, повышая уровень воспаления и со временем внося вклад в развитие различных специфических и хронических состояний.
Действительно, если это произойдёт, то вряд ли найдётся часть тела, которую они потенциально не смогут затронуть. Плохое здоровье полости рта может повлиять на сердце, повысить кровяное давление и из-за повышения уровня сахара в крови усугубить диабет. Кроме того, это может быть связано с преждевременными родами, артритом, заболеваниями почек, респираторными заболеваниями и даже некоторыми нейродегенеративными заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера.
То же самое происходит с COVID?
Возможно. По сравнению с людьми с лёгкими или умеренными симптомами, люди с тяжёлой формой COVID имеют повышенный уровень специфического маркера воспаления (называемый CRP, или C-реактивный белок). Некоторые люди с тяжёлой формой COVID также страдают от так называемого «цитокинового шторма», когда иммунная система изо всех сил борется с вирусом и в то же время наносит вред собственным тканям организма.
Исследования показывают, что люди с плохим здоровьем полости рта также иногда имеют повышенный уровень CRP и цитокинов, что свидетельствует о том, что заболевание дёсен может вызвать такой же ревностный иммунный ответ, как и COVID (хотя и в меньшей степени). Таким образом, если эти два заболевания встречаются одновременно, когда в крови циркулируют коронавирус и агрессивные бактерии полости рта, то вполне возможно, что они вместе могут привести к тому, что иммунный ответ нанесёт вред собственным тканям организма, что чревато худшими последствиям для человека.
Изображение: faboi/Shutterstock
Однако в настоящее время учёные мало понимают, как именно взаимодействуют гигиена полости рта и COVID, и, возможно, они сочетаются ещё и другими способами, чем и усугубляют болезнь.
Например, большой проблемой COVID и других респираторных вирусных заболеваний являются бактериальные суперинфекции. Это места, непосредственно инфицированные вирусом, такие как лёгкие и дыхательные пути, одновременно заражённые бактериями.
Бактериальные суперинфекции часто встречаются у людей с COVID, и значительно чаще встречаются у людей с тяжёлыми заболеваниями. Точно неизвестно, какое влияние они оказывают, но разумно предположить, что эти сопутствующие инфекции повышают риск серьёзных заболеваний и смерти. На протяжении всей пандемии исследования показали, что значительная доля людей, умирающих от COVID — в некоторых случаях 50% — одновременно были инфицированы ещё и бактериями.
Плохая гигиена полости рта может повысить риск возникновения суперинфекции. Плохая гигиена полости рта означает более агрессивные бактерии во рту, которые затем могут легко попасть в дыхательные пути и лёгкие, где вызвать суперинфекцию.
Кроме того, плохое здоровье полости рта также может помочь коронавирусу заразить организм. Ферменты бактерий, вызывающих заболевание дёсен, могут изменять поверхность ротовой полости и дыхательных путей, облегчая прилипание к этим поверхностям и развитие там других микробов, таких как коронавирус.
Изображение: Kateryna Kon/Shutterstock
Со временем, вполне вероятно, учёные выяснят, как именно здоровье полости рта влияет на прогрессирование COVID. Возможно, у некоторых людей все эти механизмы задействованы одновременно.
Пока же есть достаточно доказательств, чтобы считать плохую гигиену полости рта фактором риска осложнений у тех, кто болен COVID, и особенно у тех, кто уже страдает такими заболеваниями, как диабет, высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания, поскольку они могут усугубляться плохим состоянием полости рта и сами по себе являются факторами риска появления COVID.
Поэтому как никогда важно поддерживать надлежащую гигиену полости рта. Это означает чистку зубов дважды в день в течение не менее двух минут фторсодержащей зубной пастой и регулярное посещение стоматолога. Надеемся, что вы не заразитесь коронавирусом, но если это всё-таки произойдёт, хорошее здоровье полости рта и уход за полостью рта могут значительно снизить риск развития серьёзных симптомов.
