В своём новом исследовании учёные из Великобритании и Канады предоставили доказательства, связывающие обычно назначаемый класс препаратов от артериального давления с повышенным риском развития рака лёгких. Но достаточно ли данных, чтобы заставить нас пересмотреть их использование?
Миллионам людей во всём мире прописываются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают лечить различные сосудистые заболевания, включая гипертонию (высокое кровяное давление), болезнь коронарных артерий, сердечную недостаточность, диабет, хронические заболевания почек и мигрени. Высокоэффективные и часто без каких-либо заметных побочных эффектов, АПФ стали спасательным кругом в нынешнюю эпоху безудержных болезней сердца и диабета.
Наиболее распространенным ингибитором АПФ является рамиприл, другие часто используемые названия препаратов включают каптоприл и эналаприл.
Они работают, уменьшая активность ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, а кровяное давление снижается.
Несколько недавних исследований подтвердили, что краткосрочные применение АПФ вполне безопасно, но данные о долгосрочных последствиях их использования менее ясны. Некоторые исследования обнаружили более высокие, чем обычно, показатели множественных типов рака, тогда как другие не обнаружили никакого дополнительного риска. Эти противоречивые результаты вызвали споры внутри медицинского сообщества. Одна группа врачей утверждает, что статистика риска рака может быть просто результатом других факторов, касающихся здоровья и образа жизни. Другая же считает, что риск присутствует и на это указывают несколько биологических исследований, которые выявили что АПФ могут вызывать накопление в лёгких воспалительных молекул, связанных с раком.
unsplash.com
В надежде вновь оценить риск развития рака, исследователи изучили информацию о медицинских показателях из Британской базы данных клинической практики (CPRD). Они охватили 992 061 пациента, которым в период между 1995 и 2015 годами назначалось лечение артериального давления с помощью препаратов. Результаты данного исследования были опубликованы в British Medical Journal.
В итоге команде удалось обнаружить, что в целом у людей, принимавших АПФ, риск рака легких на 14% выше, чем у тех, кто принимал блокаторы рецепторов ангиотензина — препараты, которые оказывают аналогичное воздействие на организм, но работают иначе.
Однако анализ также показал, что у людей, принимавших ингибиторы АПФ менее 5 лет, не было повышенного риска развития рака. Но пациенты, пившие такие таблетки от 5 до 10 лет, имели на 22% больший риск, а те, у кого было 10 или более лет последовательного использования таких лекарств, имели 31%-ное повышение риска рака.
Отметим, что другие учёные-медики утверждают, что исследование вполне могло стать жертвой тех же проблем взаимосвязи и причинно-следственных отношений, которые авторы пытались свести к минимуму. Так, профессор Стивен Эванс (Stephen Evans), специалист по фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, заявил:
«[Это исследование] имеет ряд недостатков, которые делают весьма вероятным вывод, что наблюдаемая ассоциация не является причинной. Это происходит главным образом из-за неадекватности исходных данных и возможной слабости анализа.»
Эванс отмечает, что одно из основных ограничений связано с тем фактом, что в базе CPRD содержится недостаточно четкая информация о курении, не отличая тяжёлое от лёгкого курения. Тяжёлое курение связано с 20-кратным увеличением риска развития рака лёгких. Кроме того, «ингибиторы АПФ практически наверняка предотвращают смерть от сердечных заболеваний, а это означает, что, особенно после длительного наблюдения, в когорте пользователей ингибиторов АПФ могут быть люди с более высоким риском развития рака лёгких».
«В этой ситуации делать убедительные выводы и говорить о влиянии на здоровье людей представляется преждевременным.»
Источник: deadbees | IFLScience
