Три человека, которые отправились в Мексику для инъекций стволовых клеток, которые не одобрены в США, заразились трудноизлечимыми лекарственно-устойчивыми инфекциями, сообщается в Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Центров по контролю и профилактике заболеваний в четверг (9 мая).
Инфекции были вызваны Mycobacterium abscessus, бактерией, отдалённо связанной с возбудителями туберкулёза и проказы. Микроб обычно скрывается в почве, воде и пыли, и известно, что иногда он загрязняет лекарства и медицинское оборудование, тем самым вызывая инфекции в медицинских учреждениях.
Симптомы могут включать фурункулы и наполненные гноем пузырьки в случае кожных инфекций, а также лихорадку, озноб и мышечные боли при возникновении инфекций мягких тканей. Иногда бактерии могут проникать в кровоток. Лечение инфекции включает удаление инфицированных тканей и гноя из организма, а также длительный приём антибиотиков.
Для пациента с этой проблемой врачам обычно приходится тестировать различные препараты против образцов бактерий из его организма, чтобы найти наиболее смертельную комбинацию против устойчивой к лекарствам инфекции.
Все три пациента, получившие инъекции стволовых клеток в Мексике, прошли процедуры в 2022 году, и по состоянию на март 2024 года они всё ещё проходят лечение от инфекции Mycobacterium abscessus в больницах США, согласно MMWR.
«Поставщики медицинских услуг и учреждения общественного здравоохранения должны знать о риске заражения Mycobacterium abscessus в результате лечения стволовыми клетками по показаниям, не одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и сохранять бдительность в отношении подобных случаев, — пишут авторы отчёта. — Им также рекомендуется предоставить рекомендации для лиц, рассматривающих возможность медицинского туризма.»
В настоящее время в США единственные продукты на основе стволовых клеток, которые получили одобрение, содержат предшественников различных клеток крови, и они разрешены для лечения расстройств, влияющих на выработку крови.
В первом из трёх случаев речь шла о женщине из Колорадо в возрасте 30 лет, которая в октябре 2022 года отправилась в Нижнюю Калифорнию, чтобы получить инъекции стволовых клеток в ткани, окружающие головной и спинной мозг.
Сообщается, что инъекции были предназначены для лечения аутоиммунного заболевания рассеянный склероз, для лечения которого в США не существует одобренных методов лечения стволовыми клетками. После инъекций у неё появились головные боли и лихорадка, а в больнице в США жидкость вокруг её головного и спинного мозга дала положительный результат на Mycobacterium abscessus. Это указывало на то, что у неё была серьёзная инфекция, называемая бактериальным менингитом.
Два аналогичных случая касались мужчин в возрасте 60 лет — один из Аризоны и один из Колорадо. У мужчины из Аризоны после поездки в Нижнюю Калифорнию для лечения псориатического артрита развилась инфекция в локте. Его лечили в другой клинике, не в той, в которой проходила лечение женщина из Колорадо, и эти клиники находились на расстоянии 167 миль (269 километров) друг от друга.
Житель же Колорадо, тем временем, отправился в Гвадалахару, Мексика, где прошёл лечение остеоартрита коленей, после которого у него и развились инфекции в обоих коленях. Применение инъекций стволовых клеток при рассеянном склерозе и артрите недоказано, поскольку потенциальные методы лечения этих состояний стволовыми клетками всё ещё изучаются.
Во время лечения пациентов больница в США получила образцы бактерий Mycobacterium abscessus от женщины из Колорадо и мужчины из Аризоны; образцы же, взятые у мужчины из Колорадо, всё еще нуждаются в тщательном исследовании, но было подтверждено, что это Mycobacterium abscessus.
Генетический анализ показал, что образцы двух пациентов почти идеально совпадали. Таким образом, исследователи «подозревают, что у этих двух пациентов общий источник заражения», а это означает, что в обоих случаях могли быть заражены одни и те же продукты или оборудование.
Власти США «попытались связаться с клиниками, которые проводили инъекции стволовых клеток, однако пока не получили никакого ответа», отмечает MMWR, также до сих пор не увенчались успехом попытки идентифицировать продукт или собрать подробную информацию о его введении. Власти США и Мексики продолжают расследование трёх известных случаев и ищут дополнительные.
В прошлом медицинский туризм уже был связан с инфекциями, вызванными Mycobacterium abscessus. Например, у канадца, перенесшего пересадку волос в Панаме, такая инфекция распространилась на кожу головы. Таким образом, эти супербактериальные инфекции могут возникнуть как после косметических процедур, так и после терапии, направленной на лечение заболевания.
