Пациент: 16-летняя девочка из Техаса.
Симптомы: После посещения концерта бойс-бэнда One Direction у пациентки возникла одышка. На следующий день она обратилась в отделение неотложной помощи и рассказала врачам, что сильно кричала во время концерта, до того, как у нее начались проблемы с дыханием. Горло не болело, и боли в груди при поступлении в больницу она не ощущала. В анамнезе была диабет 1 типа, но заболеваний легких не было.
Что произошло дальше: Во время осмотра врачи обнаружили, что дыхание пациентки учащенное, но в целом оно было нормальным. Однако при нажатии на кожу шеи и груди они услышали характерный треск, известный как крепитация. Этот звук возникает, когда из легких выходят маленькие пузырьки воздуха, которые задерживаются под кожей. Рентген показал, где находились пузырьки: они оказались за горлом, между легкими и стенками грудной клетки, а также вокруг сердца.
Диагноз: Врачи пришли к выводу, что активное крикливое восхищение One Direction вызвало легкое сжатие легких, что привело к попаданию воздуха в ткани вне легких. Врачи провели компьютерную томографию (КТ), но не обнаружили в дыхательных путях физических повреждений, которые могли бы объяснить выход воздуха.
Лечение: Пациентка была госпитализирована для наблюдения и подключена к аппарату для подачи 100% кислорода через маску. На следующий день рентген показал, что ее состояние не ухудшилось, поэтому врачи решили, что угрозы жизни нет, и пациентку отпустили домой. После выписки повторных посещений и лечения не потребовалось.
Что делает случай уникальным: Врачи отделения неотложной помощи отметили в отчете, что громкий крик на поп-концерте, приведший к нескольким заболеваниям легких, является «необычным».
Выход воздуха в грудную клетку называется пневмотораксом, а скопление воздуха вокруг сердца и в горле — пневмомедиастинумом и пневморетрофарингумом соответственно. Врачи отметили, что в медицинской литературе описано лишь несколько случаев пневмомедиастинума, возникшего из-за продолжительного крика. Однако одновременное и спонтанное развитие всех трех состояний, как в случае с этой пациенткой, «до сих пор в медицине описано не было», как указали врачи в отчете.
Каждое из этих состояний редко встречается у людей без заболеваний легких. Известными триггерами являются респираторные инфекции, осложнения астмы и травмы, вызванные резкими изменениями воздушного давления. В некоторых случаях к резким изменениям давления в легких могут привести интенсивные нагрузки — например, поднятие тяжестей или полеты на военных самолетах, — что вызывает их коллапс.
«Этот случай позволяет добавить громкий крик на поп-концертах в этот список», — заключили врачи.
