Данный материал является переводом оригинальной статьи, размещённой на сайте The Conversation.
Врачи, учёные и представители общественного здравоохранения уже давно признают физические упражнения важным способом поддержания здоровья на протяжении всей жизни человека. Они улучшают общую физическую форму, помогают укрепить мышцы и кости, снижают риск хронических заболеваний, улучшают настроение и замедляют физический упадок.
Физические упражнения также могут значительно снизить риск развития состояний, отрицательно влияющих на здоровье сердца, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение. Но большое количество физических упражнений на протяжении всей жизни может также нанести вред сердцу, приводя к развитию состояния, называемого спортивным сердцем.
Меня, как директора спортивной кардиологии в Медицинском кампусе Университета Колорадо Аншутц, часто спрашивают, сколько и какие упражнения необходимы, чтобы получить от них пользу. Многие люди также задаются вопросом о рисках, связанных с физическими упражнениями, и о том, что произойдёт, если вы будете тренироваться слишком много.
Американская кардиологическая ассоциация обычно рекомендует 150 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, или 75 минут упражнений высокой интенсивности, таких как бег, каждую неделю. Она также рекомендует упражнения для укрепления мышц не реже двух раз в неделю.
Когда люди превышают эти рекомендации, сердце может в ответ перестроиться, то есть начать менять свой размер и форму. В результате может измениться и функция сердца. Эти изменения в структуре и функциях сердца у людей, которые занимаются высокими физическими нагрузками, называются спортивным сердцем, или сердцем спортсмена. Сердце спортсмена не обязательно вызывает проблемы, но у некоторых людей оно может увеличить риск определённых проблем с сердцем.
Что такое спортивное сердце?
Чтобы понять, как физические упражнения влияют на сердце, важно учитывать, какие упражнения вы выполняете.
Упражнения обычно делятся на две большие категории: динамические и статические.
Динамические упражнения, такие как бег, катание на беговых лыжах и футбол, требуют, чтобы сердце перекачивало увеличенное количество крови по сравнению с количеством, доставляемым в организм в состоянии покоя, чтобы поддерживать активность. Например, во время бега количество крови, перекачиваемой сердцем в организм, может увеличиться в 3-5 раз по сравнению с состоянием покоя.
Статические упражнения, такие как тяжелая атлетика, гимнастика или скалолазание, требуют от организма использования скелетных мышц для того, чтобы толкать или таскать большие грузы. И хотя сердце перекачивает больше крови к скелетным мышцам, которые работают во время этих занятий, упражнения такого типа зависят от способности мышц переносить вес. Например, для того чтобы выполнять сгибания рук с гантелями, бицепсы должны быть достаточно сильными, чтобы поднимать желаемый вес.
Некоторые упражнения, такие как гребля или езда на велосипеде, являются одновременно очень динамичными и очень статичными, поскольку они требуют от сердца перекачивать большое количество крови, одновременно требуя большого количества мышечной силы для поддержания усилий.
Важно различать динамические и статические упражнения, поскольку сердце со временем адаптируется по-разному в зависимости от типа упражнений, которыми вы занимаетесь. Динамические упражнения увеличивают объём крови, перекачиваемой через сердце, и со временем могут привести к увеличению или расширению сердца. Статические упражнения увеличивают давление на сердце, а также могут привести к его увеличению с течением времени, но с утолщением стенок.
У кого развивается спортивное сердце?
Физические упражнения, превышающие рекомендуемые нормы, например, упражнения более часа в течение большинства дней недели, могут привести к развитию спортивного сердца. Спортивное сердце обычно встречается у спортсменов на выносливость, которые регулярно участвуют в таких мероприятиях, как марафоны или другие длительные соревнования. Многие из них тренируются по нескольку часов в день и более 12-15 часов в неделю.
Например, у бегунов сердце перестраивается в ответ на необходимость перекачивать большой объём крови. В результате камеры сердца увеличиваются, чтобы удерживать и перекачивать больше крови. У тяжелоатлетов сердце реконструируется путём утолщения в ответ на увеличение давления, оказываемого на сердце.
Физические упражнения полезны для организма, а спортивное сердце является результатом пожизненной приверженности деятельности, способствующей укреплению здоровья. Но на самом деле могут возникнуть некоторые проблемы, связанные со спортивным сердцем.
Во-первых, спортсмены со значительно увеличенным сердцем могут подвергаться риску развития фибрилляции предсердий — аномального сердечного ритма, который обычно встречается у пожилых людей или людей с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью. Нарушения сердечного ритма вызывают беспокойство, поскольку могут привести к инсульту.
Существует множество потенциальных причин возникновения фибрилляции предсердий у спортсменов. Расширенное предсердие — верхняя камера сердца — может воспалиться и образовать рубцовую ткань, увеличивая риск фибрилляции предсердий. Стресс и факторы окружающей среды также могут работать вместе, повышая риск развития аритмии.
Кальцификация коронарных артерий, или ККА, является ещё одной проблемой среди элитных спортсменов. Кальцификация коронарной артерии, которая обычно встречается у пожилых людей или людей с факторами риска развития ишемической болезни сердца, увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. В последние годы врачи используют визуализирующие тесты для мониторинга накопления кальция в артериях своих пациентов, чтобы попытаться определить риск сердечного приступа или инсульта с течением времени.
Не совсем понятно, почему у элитных спортсменов развивается кальцификация коронарных артерий. К счастью, не похоже, что у спортсменов повышен риск сердечного приступа, даже среди тех, у кого очень высокий уровень ККА. Например, крупное исследование с участием почти 22 тыс. участников показало, что даже у спортсменов, которые выполняли большое количество упражнений и имели повышенный уровень ККА, не было повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет наблюдения.
Некоторые спортсмены обеспокоены накоплением кальция в сердечных артериях и могут задаться вопросом, следует ли им принимать такие лекарства, как аспирин или статины. Но риски варьируются от человека к человеку, поэтому любой, кого беспокоит ККА, должен поговорить об этом со своим врачом.
Расставляем упражнения по своим местам
И хотя элитные спортсмены могут иметь повышенный риск развития спортивного сердца, физические упражнения, несомненно, остаются одним из, если не лучшим, методом поддержания здорового образа жизни.
Например, если кто-то не занимается спортом регулярно, его сердце в итоге станет тугоподвижным и не сможет перекачивать кровь так хорошо, как раньше. Регулярные физические упражнения, особенно динамические упражнения, такие как бег, поддерживают работу сердца и предотвращают его скованность. Податливое сердце будет расширяться намного больше по мере наполнения кровью и, в свою очередь, качать больше крови с каждым своим ударом. Негибкое же сердце обычно испытывает трудности с наполнением кровью и с перекачкой крови по организму.
Как правило, регулярные физические упражнения на протяжении всей взрослой жизни помогают сердцу оставаться сильным и гибким даже в пожилом возрасте. Даже если кто-то начнет регулярно заниматься спортом в возрасте от 40 до 50 лет, можно обратить вспять некоторые последствия малоподвижного старения.
Например, исследование 2018 года с участием 53 малоподвижных людей, в основном в возрасте около 50 лет, показало, что у тех, кто участвовал в двухлетней программе тренировок с использованием комбинации бега, езды на велосипеде и эллиптических упражнений, сердце стало более послушным по сравнению с сердцами тех, кто спортом не занимался.
Никогда не поздно начать заниматься спортом. Регулярное соблюдение рекомендаций по упражнениям может способствовать укреплению физического и психического здоровья и помочь вашему сердцу оставаться молодым на протяжении всей вашей жизни.
