Эпидуральная анестезия во время родов не только уменьшает боль, но и может снизить общий риск серьёзных осложнений как в процессе родов, так и в первые недели после них, как показало недавнее исследование.
Эпидуральная анестезия включает введение препарата, обычно анестетика, в нижнюю часть спинного мозга для обеспечения обезболивания и уменьшения ощущений во время родов. Общий консенсус среди экспертов и клинических рекомендаций заключается в том, что эпидуральная анестезия приносит пользу во время самих родов, однако до недавнего времени было мало данных о том, имеет ли она преимущества для людей с риском осложнений после беременности.
Эти выводы важны для решения проблемы растущей материнской смертности в США и увеличения числа серьёзных осложнений при родах в Великобритании, а также аналогичных тенденций в других странах мира.
Исследование, опубликованное 22 мая в журнале The BMJ, проанализировало данные, собранные Службой здравоохранения Шотландии за 13-летний период и хранящиеся в шести крупных базах данных. Из более чем полумиллиона женщин, участвовавших в исследовании, более 125 тыс. получили эпидуральную анестезию во время родов. В общей группе более 2 400 женщин испытали серьёзные осложнения, включая дыхательную недостаточность, аневризму, сердечную недостаточность и эклампсию, во время родов или в первые недели после них.
В целом, наличие эпидуральной анестезии во время родов было связано с 35% снижением риска серьёзных осложнений в течение шести недель после родов и 54% снижением риска осложнений, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии.
«Мы также обнаружили, что эти эффекты были более выражены у женщин, которые уже имели повышенный исходный риск этих осложнений, таких как преждевременные роды, — сказала ведущий автор исследования доктор Рэйчел Кернс (Rachel Kearns), консультант-анестезиолог в Королевской больнице Глазго и почётный профессор Университета Глазго. — Мы действительно надеемся, что эта информация поможет женщинам принимать решения при выборе обезболивания во время родов.»
Результаты отражают то, что Кернс и её коллеги наблюдают в повседневной практике — что беременные с более высоким риском неблагоприятных исходов являются теми, кто больше всего выигрывает от эпидуральной анестезии.
Примечательно, что только около 20% женщин в Шотландии, участвовавших в исследовании, выбрали эпидуральную анестезию, отметила доктор Рут Ландау (Ruth Landau), директор отдела акушерской анестезии в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, которая не участвовала в новом исследовании. Она сообщила Live Science по электронной почте, что женщины с более высоким риском осложнений лишь немного чаще выбирали эпидуральную анестезию, чем женщины с низким риском.
В отличие от этого, в США во время родов эпидуральную анестезию выбирают около 70% женщин. В некоторых регионах эта цифра достигает 90%, хотя существуют различия в доступе, добавила Ландау. Во многих учреждениях США акушерские анестезиологические услуги доступны круглосуточно, в то время как в Великобритании круглосуточные услуги эпидуральной анестезии встречаются реже.
И хотя новое исследование выявило сильную связь, пока точно не ясно, почему эпидуральная анестезия ассоциируется с меньшим риском серьёзных осложнений.
Одним из возможных объяснений является то, что эпидуральная анестезия может снижать стресс, который испытывает организм во время родов, что оказывает защитное действие для тех, у кого есть заболевания сердца или лёгких, написали эксперты в редакционной статье, сопровождающей новое исследование. Другая возможность заключается в том, что повышенное наблюдение за пациентками, получающими эпидуральную анестезию, может означать более раннее выявление осложнений, что позволяет провести экстренное кесарево сечение или начать своевременное лечение.
Понимание связи между эпидуральной анестезией и уменьшением числа осложнений позволит проводить более целенаправленные вмешательства, особенно в местах с ограниченным доступом к эпидуральной анестезии, сказал в интервью Live Science доктор Дэймон Камминг (Damon Kamming), консультант-анестезиолог в Университетской больнице Лондона, который не участвовал в исследовании.
Также важно, чтобы врачи информировали пациентов о лучших вариантах.
«В конечном итоге, это зависит от выбора матери, — сказала Кернс. — Поэтому нам необходимо выяснить, существуют ли барьеры для [предродового] образования, о которых мы не знаем, чтобы убедиться, что все получают правильную информацию до начала родов.»
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинских консультаций.