Добавки мелатонина могут снизить риск развития возрастной дегенерации желтого пятна (ВМД), наиболее распространённой причины тяжёлой потери зрения у людей старше 50 лет.
Исследователи обнаружили эту связь после анализа электронных медицинских записей, собранных в период с 2008 по 2023 год от пациентов в США.
Учёные изучили записи более чем 238 тыс. человек старше 50 лет, у которых в анамнезе не было ВМД, около 121 тыс. из которых сообщили о приёме мелатонина. На основе этих данных учёные подсчитали, что у людей, принимавших мелатонин, вероятность того, что у них будет диагностирован ВМД в течение 15-летнего периода исследования, была на 58% ниже, чем у тех, кто этого не делал.
Первая группа сообщила своему врачу, что они принимали мелатонин по крайней мере четыре раза в течение 15-летнего периода, с минимальным интервалом в три месяца между этими сообщениями. В США мелатонин считается пищевой добавкой, поэтому его можно купить без рецепта.
И хотя исследование выявило интересную связь, в нём есть несколько значительных ограничений.
В частности, безрецептурные добавки мелатонина могут существенно различаться по чистоте и концентрации содержащихся ингредиентов. Исследования показали, что жевательные таблетки мелатонина, продаваемые в США, часто содержат гораздо более высокие дозы, чем указано на упаковке, или, что реже, вообще не содержат мелатонин. Это означает, что фактическая доза мелатонина, которую принимали участники исследования, неизвестна.
Но даже в этом случае исследование, опубликованное 6 июня в журнале JAMA Ophthalmology, намекает на то, что мелатонин потенциально может помочь предотвратить весьма распространённую форму потери зрения.
«Я думаю, что потенциал этой недорогой, широко доступной добавки в снижении риска развития ВМД потенциально интересен», — рассказал Live Science доктор Гленн Ю (Glenn Yiu), профессор офтальмологии Калифорнийского университета, который не принимал участия в исследовании. Принимая во внимание предостережения текущего исследования: «Мне будет интересно посмотреть, подтвердят ли эти интересные результаты другие, более строгие исследования», — добавил он.
Мелатонин и потеря зрения
В человеческом глазу сетчатка содержит светочувствительные клетки, которые посылают сообщения в мозг. Макула, центральная часть сетчатки, позволяет нам видеть объекты, находящиеся прямо перед нами. ВМД влияет на зрение, поскольку постепенно повреждает макулу. Люди с ВМД могут испытывать нечёткость или искажение зрения в центре поля зрения, при этом болезнь не приводит к полной слепоте.
Существуют два основных типа ВМД: сухая ВМД и влажная ВМД. Сухая ВМД — более лёгкая форма заболевания, которая встречается в 80% случаев и вызвана постепенным разрушением светочувствительных клеток макулы. Влажная ВМД дополнительно включает аномальный рост кровеносных сосудов под сетчаткой, и из этих кровеносных сосудов может начать вытекать жидкость, повреждая клетки и приводя к серьёзной потере зрения. У 10-15% пациентов с сухой ВМД развивается влажная ВМД.
Помимо наблюдения за людьми без ВМД, у которых позднее развилось заболевание, исследователи хотели выяснить, может ли приём мелатонина предотвратить прогрессирование заболевания от сухого состояния к влажному. Поэтому во время второго анализа команда изучила медицинские записи около 128 тыс. пациентов, у которых была диагностирована сухая ВМД, примерно 66 тыс. из которых принимали мелатонин, а 62 тыс. — нет. Они обнаружили, что у тех, кто принимал мелатонин, вероятность развития влажной ВМД в течение 15 лет была на 56% ниже, чем у тех, кто этого не делал.
Команда выявила, что в обоих анализах схожие закономерности наблюдались среди пациентов в возрасте 50, 60 и 70 лет.
Поскольку в исследовании рассматривалась только связь между мелатонином и ВМД, оно не может доказать, что мелатонин напрямую противодействует биологическим процессам, лежащим в основе этого заболевания. Авторы также признают, что на риск образования ВМД могли повлиять образ жизни людей и доступ к медицинской помощи, а не мелатонин, но эти факторы они не учитывали.
Полученные данные подтверждают предыдущие исследования на грызунах и людях, которые предполагают, что мелатонин, часто назначаемый для лечения нарушений сна, таких как бессонница, может воздействовать на некоторые ключевые биологические процессы, лежащие в основе возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Это включает повышенное воспаление и окислительный стресс, или накопление свободных радикалов в организме, которые могут повреждать клетки. Это важно, учитывая, что в настоящее время нет лекарства от ВМД, и профилактические меры часто ограничиваются изменением образа жизни, таким как поддержание здорового питания и отказ от курения.
«Потенциальные преимущества новых методов лечения для предотвращения ВМД с точки зрения общественного здравоохранения огромны», — сказал в интервью Live Science Дэвид Рейн (David Rein), старший научный сотрудник по вопросам общественного здравоохранения в Национальном центре исследования общественного мнения (NORC) при Чикагском университете, который не участвовал в исследовании.
Необходимы клинические испытания высшего уровня, чтобы определить, действительно ли мелатонин предотвращает развитие или прогрессирование возрастной макулярной дегенерации (ВМД). В этих испытаниях могли бы сравнить людей, принимающих мелатонин, с теми, кто его не принимает, и тщательно проконтролировать дозировки и качество добавок.
Доктор Раджендра Апте (Rajendra Apte), профессор офтальмологии и визуальных наук в Вашингтонском университете в Сент-Луисе, который не участвовал в исследовании, сообщил Live Science в электронном письме, что важно завершить эти испытания, прежде чем врачи смогут давать рекомендации пациентам по использованию мелатонина для здоровья глаз.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления в качестве медицинской консультации.
