Вы, наверное, знаете о двух основных системах групп крови: системе AB и системе резуса. В системе AB существует четыре основных группы крови A, B, AB и O. И каждая из этих четырёх групп может быть «резус-положительной» или «резус-отрицательной». Однако вас может удивить то, что существует гораздо больше систем групп крови, чем только эти две. Действительно, исследователи из Бристольского университета недавно завершили разработку 44-й группы крови под названием Er.
Кровь состоит из лейкоцитов, плазмы, тромбоцитов и эритроцитов. Именно эритроциты определяют эти системы классификации.
Изображение: Kiryl Lis/Shutterstock
И хотя под микроскопом все здоровые эритроциты кажутся одинаковыми, при ближайшем рассмотрении видно, что они имеют важные различия в форме «антигенов» — белков и сахаров, покрывающих поверхность эритроцитов. Именно эти антигены определяют, к какой группе крови принадлежит человек.
Большинство людей идут по жизни, особо не задумываясь о своей группе крови, но есть два этапа в жизни, когда группы крови имеют принципиальное значение: во время беременности и когда необходимо переливание крови.
Группы крови системы АВО являются наиболее широко признанными. Австрийский врач и биолог Карл Ландштейнер (Karl Landsteiner) обнаружил их в 1900 году. Он заметил, что когда он смешивал кровь разных людей в своей лаборатории, она иногда имела тенденцию к слипанию/сворачиванию (к образованию сгустков).
Ландштейнер выявил 3 типа групп крови, которые он назвал A, B и O (от немецкого ohne, что означает «без» или «нулевой», потому что она вообще не сворачивалась, не образовывала сгустков). Позже исследователи из лаборатории Ландштейнера обнаружили четвёртую группу крови: AB.
Сегодня мы знаем, что причина, по которой люди, скажем, с группой крови А, не могут сдавать кровь людям с группой крови В, заключается в антигенах. У кого-то с А есть антиген А на поверхности эритроцитов и антитела в плазме, которые атакуют эритроциты В, которые рассматриваются как захватчики. (Антитела — это белки Y-образной формы, которые нейтрализуют то, что не принадлежит организму, например вредоносные бактерии и вирусы.)
Причина, по которой Ландштейнер заметил, что кровь O никогда не сворачивается, заключается в том, что у неё нет антигенов на эритроцитах, поэтому у антител нет причин её атаковать. Эта группа крови остаётся наиболее важной, когда речь идёт о переливании. Люди с AB могут получать кровь любой другой группы (в их плазме отсутствуют анти-А, анти-В антитела). Люди с O могут делать пожертвования любой другой группе и поэтому известны как «универсальные доноры». Кроме того, к счастью, это самая распространённая группа крови.
Раньше сдача людям не той крови приводила к значительному числу смертей. Однако с тех пор, как наше понимание крови и групп крови возросло, это число летальных исходов существенно сократилось.
Многие другие группы крови
После группы АВО следующей наиболее общепризнанной группой является резус. Он связан с наличием другого белка на поверхности эритроцитов и также является одной из самых сложных групп крови. Люди либо положительные, либо отрицательные. Положительный резус (Rh) встречается чаще, чем отрицательный.
Резус-статус может представлять значительный риск во время беременности, особенно во время родов, когда существует вероятность смешения крови матери и плода. Смешение крови может вызвать резус-болезнь, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка резус-положительная кровь. Это приводит к тому, что мать вырабатывает антитела к резус-положительным клеткам крови ребёнка. (Группа крови передаётся по наследству. Женщина с резус-отрицательной кровью может родить резус-положительного ребёнка, если у её партнера группа крови резус-положительна.)
И хотя это обычно не является проблемой при первой беременности, это представляет больший риск для последующих беременностей, когда плод является резус-положительным, поскольку у матери сохраняется низкий уровень циркулирующих резус-антител. При любой последующей беременности для резус-положительного плода существует риск того, что эти материнские антитела проникнут через плаценту и начнут разрушать эритроциты плода.
Когда эти разные группы крови остаются незамеченными, это может приводить к иммунной реакции, которая потенциально в состоянии убить плод. Так было в случае самого недавнего открытия 44-й группы крови (в частности, двух новых вариаций антигена, названных Er4 и Er5), когда у ребёнка случилось кровотечение, и он, к сожалению, скончался. Для смешивания плода и матери может потребоваться всего 0,01 мл крови, чтобы вызвать смерть.
К счастью, есть доступные методы лечения, такие как внутриутробное переливание крови плоду, которые могут это предотвратить.
Следующая группа, которая является одной из самых сложных групп крови, — это система групп крови Келл. Она была обнаружена в 1946 году и названа в честь миссис Келлахер. Эта мать экспрессировала анти-K(ell) антитела к своему K-положительному плоду. При гемолитической болезни Келла клетки-предшественники эритроцитов разрушаются, вызывая крайнюю, а иногда и фатальную анемию у плода.
Существует также множество других групп крови, в том числе системы Даффи, MNS, Лютеранская, Кидда, Р и Льюиса, которые, как и описанные выше, могут вызывать иммунную реакцию, особенно между матерью и плодом.
Это некоторые из наиболее распространённых групп крови, которые распознаются и должны учитываться при планировании любого типа переливания крови, чтобы свести к минимуму риск реакции. К счастью, существуют протоколы, обеспечивающие надлежащий подбор и проверку крови перед сдачей, чтобы свести к минимуму любые риски.
Однако чем реже ваша группа крови, тем труднее получить кровь для переливания, если оно вам понадобится. Постарайтесь оказывать заботу тем людям, о которых говорят, что у них «золотая кровь». Ведь это явление настолько редко, что считается, что им обладают менее 50 человек в мире.
