Иногда причины смерти остаются неясными. В таком случае найти ответы может помочь подробное обследование тела после смерти, известное как вскрытие, или аутопсия.
Несмотря на то, что вы, возможно, неоднократно видели в криминальных телешоу, большинство вскрытий являются минимально инвазивными; тело часто остается нетронутым на протяжении всей процедуры, которая в основном носит наблюдательный характер.
Однако иногда требуется более тщательное исследование.
При этом стоит отметить, что на каждом этапе процесса вскрытия достоинство и уважение к усопшему остаются приоритетом для всех участников мероприятия.
Не каждая смерть требует вскрытия
Если смерть наступила по естественным причинам, нет подозрительных обстоятельств или имеется недавняя история болезни, смерть констатируется врачом. После этого тело передаётся в распоряжение похоронной службы.
Но когда вопросы о причине смерти всё же остаются, врачи-специалисты, технические специалисты и вспомогательный персонал могут провести дополнительное расследование. Иногда это предполагает вскрытие.
Некорониальные и корониальные вскрытия
В зависимости от обстоятельств смерти, например в Австралии, различают два типа вскрытий: некорониальные и корониальные.
Некорониальное вскрытие проводится, когда причина смерти известна, но требуется дополнительная информация. Например, семья может хотеть узнать:
- степень известного медицинского состояния, которое привело к смерти;
- насколько эффективны были лечения до момента смерти, или…;
- есть ли доказательства потенциального не диагностированного медицинского состояния, которое могло способствовать смерти.
Некорониальные вскрытия проводятся в морге больницы или судебно-медицинском учреждении анатомическим патологом или судебно-медицинским патологом. Анатомический патолог специализируется на обнаружении и диагностике заболеваний органов и тканей (в основном у живых). Судебно-медицинский патолог участвует в судебно-медицинских исследованиях и осматривает тело и его органы на предмет заболеваний или травм, которые могли стать причиной смерти.
Корониальные вскрытия проводятся, когда смерть была неожиданной, насильственной, неестественной или произошла в результате несчастного случая.
Такие смерти классифицируются как «подлежащие отчёту»; по закону их необходимо сообщить коронеру, который является судьёй с юридическим образованием.
Эти отчёты (обычно подготовленные полицией), а также соответствующее законодательство штата помогают коронеру решить, следует ли заказывать вскрытие.
Такой приказ может включать минимально инвазивное внешнее обследование, внутреннее обследование одной полости тела или инвазивное вскрытие нескольких полостей.
Корониальные аутопсии проводятся судебно-медицинским патологоанатомом в судебно-патологоанатомическом учреждении.
Первоначальные шаги
Человек, который умер при обстоятельствах, подлежащих отчёту, будет доставлен в судебно-медицинское учреждение. Сначала будет установлена личность покойного, если это возможно.
Если коронер приказывает провести вскрытие, тело сначала проходит компьютерную томографию (КТ), которой может быть достаточной для судебно-медицинского патологоанатома, чтобы определить причину смерти без дальнейшего исследования.
Если этого недостаточно, тело аккуратно укладывается для осмотра на стол, и с него снимаются одежда и личные вещи.
Затем патолог проводит внешний осмотр, исследуя поверхность тела и записывая любые видимые признаки причины смерти или идентифицирующие отметины. Это могут быть татуировки или рубцы/шрамы, которые могут установить или подтвердить личность покойного.
Могут быть сделаны фотографии тела, а также взяты и исследованы образцы телесных жидкостей, таких как моча, кровь и стекловидная жидкость из глаз, на наличие наркотиков, ядов или других веществ.
В многих случаях причина смерти может быть определена только по внешнему осмотру, и дальнейшее исследование не требуется.
В других случаях необходимы более инвазивные методы.
Удаление органов
Эвисцерация (потрошение) — это важный процесс удаления органов для детального обследования патологом, чтобы помочь определить причину смерти.
Наиболее распространённый метод эвисцерации, используемый в Австралии, известен как метод Летюля (иногда называемый методом массового удаления), при котором органы удаляются одним большим блоком, который начинается с языка и горла и доходит до прямой кишки.
На первом этапе этого процесса на коже делается большой разрез скальпелем, известный как Y-образный разрез.
Этот разрез проходит от задней части каждого уха, а иногда и от ключицы, до средней линии грудной клетки (чуть выше грудины).
Разрез может быть продолжен через центр груди в область живота, заканчиваясь у передней части тазовой кости.
Кожные, жировые и мышечные слои оттягиваются назад, чтобы обнажить структуры шеи, органы брюшной полости и грудную клетку. После грудная клетка с помощью ножниц разрезается с обеих сторон, чтобы можно было удалить переднюю часть грудной пластины, обнажив таким образом сердце и лёгкие.
После осмотра расположения органов в груди и животе, может быть удалён кишечник.
Связи между органами и стенкой тела отделяются, после чего из тела извлекается блок органов.
В дальнейшем, после удаления патолог может провести детальное обследование, взвешивая каждый орган по отдельности. Затем он может подвергнуть их вскрытию, чтобы определить, имеются ли видимые признаки заболевания или травмы, которые могли способствовать причине смерти.
Из каждого органа для гистологии (изучение под микроскопом) будут взяты образцы тканей, чтобы найти доказательства причины смерти.
Мозг
Коронер также может запросить обследование мозга. Это включает в себя разрез кожи головы по линии волос, если это возможно, чтобы отодвинуть/снять кожу и обнажить череп.
Верхняя часть черепа будет удалена с помощью осциллирующей пилы, чтобы получить доступ к мозгу, который затем будет извлечён (после отделения его от ствола мозга).
Патолог будет искать признаки тромбов, травм или заболеваний. В некоторых случаях коронер может принять решение оставить мозг на более длительный срок для более детального и тщательного обследования.
После завершения вскрытия органы возвращаются в брюшную полость, и все разрезы зашиваются.
Тело может быть передано семье, после чего можно организовать похороны. Для коронера готовится временный отчёт о причине смерти, также он предоставляется семье.
Этот отчёт будет обновлён окончательным определением причины смерти после получения результатов анализов. Иногда причина смерти может быть указана как «не установлена», что означает, что определить причину смерти не удалось.
